Und nun hat ebenfalls die Ombudsfrau zur Entbrokratisierung der Pflege, Elisabeth Beikirch, ihren Abschlussbericht zu einem Modellprojekt vorgelegt, mit dem Dokumentationspflichten in der Pflege reduziert werden sollten. Ziel war es, heute verwendete Dokumentationsmodelle, allen voran die Strukturierungshilfe "Aktivitten und existenzielle Erfahrungen des Lebens", durch eine "Strukturierte Informationssammlung" (SIS) abzulsen (Kasten). Dieses neue Konzept wurde zwischen Oktober 2013 und Januar 2014 in 26 stationren Pflegeeinrichtungen sowie von 31 ambulanten Pflegediensten in fnf Testregionen in den Lndern Brandenburg, Bayern, Niedersachsen, Schleswig-Holstein und Nordrhein-Westfalen erprobt. Ergebnis: "Die Pflegedokumentation wird mehrheitlich nunmehr nicht mehr als Belastung erlebt, sondern als ein praxistaugliches Instrument zur Sicherstellung der Information untereinander sowie zur Darlegung und der Weiterentwicklung qualitativ guter Pflege", heit es in dem Abschlussbericht. Vor dem Projekt htten die Teilnehmer angegeben, dass "die umfangreichen Dokumentationen kaum noch wirklich gelesen wrden".
Im Bereich der Strukturqualitt gab es mit fast 90 Prozent die meisten bereinstimmungen. Die einzelnen Fragen seien in den Prfanleitungen lediglich anders formuliert und strukturiert, so der Parittische Landesverband. Bei der Ergebnisqualitt seien zudem 75 Prozent der Kriterien gleich, bei der Prozessqualitt etwa 40 Prozent. Und auch mit anderen Aufsichtsbehrden lieen sich berschneidungen finden. Bereits 2005 hat die Arbeitsgruppe Entbrokratisierung des Runden Tisches Pflege nachdrcklich empfohlen, die Prfinhalte der Aufsichtsinstanzen eindeutig abzugrenzen und aufeinander abzustimmen. So sollten die Bereiche Hygiene, Brandschutz, Arbeitsschutz, Sicherheitstechnik und Trinkwasser bei einer Behrde zusammengefasst oder zumindest von der Heimaufsicht koordiniert werden. Passiert ist seitdem wenig. Dennoch gibt es einzelne Initiativen, die eine Kooperation der Prfinstanzen in Gang bringen wollen. So starteten etwa die Berufsgenossenschaft fr Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) und der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) 2011 einen Gesprchsprozess zu Kooperationen von Aufsichts- und Prfinstitutionen in der Pflege.
Bis zum November 2017 hatte sich knapp die Hälfte (47, 3 Prozent) der Pflegeeinrichtungen am Entbürokratisierungsprojekt beteiligt. Seit dem Projektende im November 2017 wird die Arbeit an der Entbürokratisierung der Pflegedokumentation mit dem Strukturmodell unter Federführung der Leistungserbringerverbände fortgeführt.
Wird die Pflegedokumentation nicht richtig oder lückenhaft geführt, besteht zudem ein weiteres Rechtsrisiko. In diesen Fällen kann nämlich die so genannte Beweislast umgekehrt werden. Grundsätzlich gilt das rechtliche Prinzip, dass der Geschädigte, bzw. die klagende Krankenkasse, den Beweis führen muss, dass die Pflegeeinrichtungen, bzw. die ausführende Pflegekraft, den pflegefachlichen Standard verletzt hat und dadurch einen kausalen Schaden herbeigeführt hat. Gelingt dieser Beweis nicht, so haftet die Pflegeeinrichtung auch nicht. Im Fall einer Beweislastumkehr sieht die Beweissituation für die Pflegeeinrichtungen hingegen sehr viel schlechter aus. Sie muss dann nämlich den Beweis des Gegenteils führen. Jede Unsicherheit geht deshalb dann zu Ihren Lasten. Im Bereich der Behandlungspflege können deshalb Abstriche bei der Dokumentation der Pflege nicht erfolgen. Hier besteht eine Dokumentationspflicht. § 630 f Abs. 2 BGB (Patientenrechtegesetz) gibt zudem notwendige dokumentationspflichtige Inhalte einer Patientenakte vor.
Diese werden zunchst gebeten, ihre Wnsche und Vorstellungen zu einem selbstbestimmten Leben sowie die Wahrnehmungen ihrer individuellen Situation zu schildern. Die erhaltenen Informationen werden von den Pflegekrften "ungefiltert" und "im Originalwortlaut" festgehalten. Anhand von "pflegerelevanten Kontextkategorien" (zum Beispiel "Kognition und Kommunikation" oder "Mobilitt und Bewegung") nehmen die Pflegekrfte im Anschluss eine fachliche Einschtzung der erhaltenen Informationen vor und dokumentieren die individuellen "pflegesensitiven Risiken und Phnomene" der Pflegebedrftigen. Idee des Modells ist es, "sich grundstzlich von dem schematischen Ankreuzverfahren bei der Manahmen- und Pflegeplanung zu lsen sowie pflege- und betreuungsrelevante biografische Daten integrativ zu erfassen", wie es in dem Abschlussbericht der Ombudsfrau fr die Entbrokratisierung in der Pflege heit. Auf der Grundlage der erfassten Informationen erfolgt im Anschluss die "individuelle Manahmenplanung".
Kriterien in Bezug auf die Reduktion des Schreibaufwands 5. Der Transfer zentraler Aspekte der Musterdokumentation in ein eigenes 6. Reflexion 7. Literatur "Pflegemanagement und Pflegepraxis drohen in Verwaltungsaufgaben zu ersticken. Die Fachkräfte arbeiten nur noch 60% in der Pflege. " (s. ). Alarmierende Zitate dieser Art sind zunehmend in der Fachpresse und in einschlägigen Medien zu lesen. Sie stehen für eine Entwicklung, die in den vergangenen Jahren mit wachsender Besorgnis registriert wird. Der in den 80er Jahren einsetzende Professionalisierungstrend in der Pflege birgt neben dem unbestrittenen Gewinn, den diese Entwicklung für die Pflege mit sich brachte, auch Schwierigkeiten und Herausforderungen. Beispielhaft hierfür ist die Komplexität zahlreicher Bestimmungen und Vorschriften, welche wissenschaftliche Standards regeln und ein hohes Qualitätsniveau sichern sollen. Die Pflegedokumentation als Teil dieses Systems erfordert von Pflegefachkräften neben Kompetenz und Fachwissen auch zeitliche Ressourcen, die neben dem hohen Aufwand an Kraft und Energie, den die direkte Arbeit mit dem Pflegebedürftigen mit sich bringt, oft nur sehr schwer aufzubringen sind.
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