Der Gesetzgeber hat hierauf bereits reagiert. Seit dem Jahr 2013 stellt § 114 a Abs. 3 SGB XI ein Fachgespräch zwischen Prüfer und der Pflegekraft der Dokumentation insofern gleich, als bei den Prüfungen der Nachweis fachgerecht erbrachter Leistungen auch hierdurch erbracht werden kann. Auch der Aufwand der Pflegedokumentation steht im Fokus politischer Bemühungen. Deshalb fördert das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) das Projekt "praktische Anwendung des Strukturmodells – Effizienzsteigerung der Pflegedokumentation". Der Pflegebevollmächtigte der Bundesregierung, Karl-Josef Laumann, wirbt aktuell gemeinsam mit der ehemaligen Ombudsfrau zur Entbürokratisierung in der Pflege, Frau Elisabeth Beikirch, bundesweit in Veranstaltungen für das neue Strukturmodell zur Vereinfachung und Entbürokratisierung der Pflegedokumentation. Im Januar 2015 hat die bundesweite Implementierung der neuen Dokumentation in der Pflege begonnen. Das erklärte Ziel der Bundesregierung ist, innerhalb von zwei Jahren mindestens 25% der Pflegeeinrichtungen auf eine vereinfachte Pflegedokumentation umzustellen.
PFLEGE•ZEIT hilft Ihnen dabei, die Vorteile des Strukturmodells zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation (EinSTEP) jetzt zu nutzen. Sie können die Strukturierte Informationssammlung (SIS) zusammen mit den PFLEGE•ZEIT-Formularen zur Dokumentation und Evaluation verwenden und erhalten eine praxisnahe und zeitsparende Lösung - für die ambulante, stationäre und teilstationäre Pflege. Individuelle Wünsche stehen im Mittelpunkt Die Wünsche und das Wohlbefinden des pflegebedürftigen Menschen stehen bei PFLEGE•ZEIT im Mittelpunkt. In der SIS werden zu allen pflegerelevanten Themenfeldern seine individuellen Wünsche im Originalton notiert und es wird beschrieben, wodurch Wohlbefinden entsteht. Ob die Wünsche erfüllt werden können, wird pflegefachlich reflektiert. Die Pflegekraft schätzt anhand von fünf Themenfeldern ein, was für den pflegebedürftigen Menschen getan werden muss und reflektiert seine individuellen Risiken. Im TAGESPLAN werden notwendige Maßnahmen handlungsleitend geplant.
Diese Regelung findet aber nur auf Verträge über medizinische Behandlungen Anwendung. Auf Leistungen der Grundpflege findet sie mithin keine Anwendung. Bei der Grundpflege handelt es sich um regelmäßig wiederkehrende Versorgungsabläufe. Hier muss eine fortlaufende Dokumentation der vorgenommenen Leistungen nicht erfolgen. Denn nach der Rechtsprechung müssen Routinemaßnahmen und standardisierte Zwischenschritte nicht dokumentiert werden. Im Rahmen typisierter Arbeitsabläufe sieht es der Bundesgerichtshof (BGH) als zulässig an, durch Mitarbeiter der Pflege den so genannten "Immer-so-Beweis" anzutreten. D. h., dass die Pflegefachkraft unter Bezugnahme auf die im Qualitätsmanagement-System hinterlegte Ablaufbeschreibung aussagen kann, dass die Leistung dann "immer so" erbracht werde. Die Grundpflege setzt sich in der Regel aus Routinemaßnahmen zusammen. Die Grundpflege mit ihren Routinemaßnahmen ist deshalb einmal in Form einer übergeordneten Leistungsbeschreibung schriftlich zu erfassen. Die Durchführung der Maßnahmen ist dabei zu beschreiben.
Im Folgenden werden nur noch die Abweichungen von diesem Plan dokumentiert. Einzelleistungsnachweise sind kaum noch nötig. Die Evaluation findet anlassbezogen, regelmäßig und themenbezogen zu festgelegten Zeiten statt. Mit PFLEGE•ZEIT können Sie einfach und schnell zeigen, dass die gesamte Pflege eines Menschen auf seine individuellen Wünsche ausgerichtet ist. Gleichzeitig werden die fachlichen Überlegungen der Pflegekräfte und die Aushandlungsprozesse mit Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen sichtbar. Kein Einzelleistungsnachweis für die Regelversorgung Das lästige Abzeichnen der immer gleichen Einzelleistungen am Ende einer Schicht ist nicht nur zeitaufwändig - es ist auch haftungsrechtlich unnötig. PFLEGE•ZEIT arbeitet deshalb mit einer Tagesstruktur. Auf dem TAGESPLAN werden alle Routineleistungen auf zwei Seiten handlungsleitend geplant. Wenn nach Plan gepflegt wurde, reicht ein Handzeichen am Ende jeder Schicht um die Durchführung aller Leistungen zu dokumentieren. Nur Abweichungen vom Plan müssen gesondert beschrieben werden.
Im Anschluss erklrten vier von fnf Teilnehmern, SIS habe zu einer Erleichterung der eigenen Arbeit gefhrt. Als Grnde dafr wurden angegeben: "Steigerung von Motivation und Zufriedenheit sowie Effizienz durch Reduzierung auf wesentliche Inhalte (Zeitersparnis)", "Erleichterung durch Manahmenplne", "Austausch im Team ber Pflegeplanung angeregt" und "Betonung der eigenen Fachlichkeit". Insgesamt knne festgestellt werden, dass die erprobte Grundstruktur eine "sehr gute Grundlage zur Ausrichtung einer standardisierten Pflegedokumentation biete und trotzdem vielfltige Varianten zulasse", heit es resmierend im Abschlussbericht. Ein weiteres, "breit angelegtes" Modellvorhaben sei nun nicht mehr ntig. Stattdessen wird eine "bundes- und landesweite Implementierungsstrategie" empfohlen, die ber einen Zeitraum von zwei Jahren auf diesen beiden Ebenen zentral gesteuert und begleitet werden soll. Grhe: Die Erfahrungen nun in die Flche bringen Im Anschluss an das Modellprojekt haben der GKV-Spitzenverband sowie die Vereinigungen der Trger der Pflegeeinrichtungen auf Bundesebene ein Beschlussverfahren eingeleitet, mit dem die Ergebnisse des Berichts umgesetzt werden sollen.
Dies ist aufgrund der knappen Personalressourcen schwierig. sophie Qualifikation QM Fachgebiet ambulante und stationäre Altenhilfe, Hospiz Administrator #7 Dieses Thema hat seit mehr als 365 Tagen keine neue Antwort erhalten und u. U. sind die enthalteten Informationen nicht mehr up-to-date. Der Themenstrang wurde daher automatisch geschlossen. Wenn Du eine ähnliche Frage stellen oder ein ähnliches Thema diskutieren möchtest, empfiehlt es sich daher, hierfür ein neues Thema zu eröffnen.
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