MEDIZIN: Diskussion Zu dem Beitrag von Prof. Dr. med. Jrgen Krmer in Heft 15/1998 Artikel Kommentare/Briefe Statistik Prof. Krmer ist unstrittig der Nestor der konservativen Schmerztherapie. Von ihm entwickelt wurden zahlreiche gezielte Injektionsformen an der Wirbelsule mit einer hohen segmentalen Genauigkeit, die die Grundlage der orthopdischen Schmerztherapie ausmachen. In seinem Artikel sieht er eine Indikation fr CTgesteuerte wirbelsulennahe Injektionen bei Deformitten, Adipositas und bei der Anwendung neurotoxischer Medikamente. Ct gesteuerte schmerztherapie der wirbelsäule yoga. Hingegen sieht er keine Indikation bei allgemeinen Spinalnervenanalgesien, periduralen Injektionen und Facetteninfiltrationen mit der Begrndung einer erhhten Strahlenbelastung und Kostensituation. Es sei gestattet, diese Aussagen durch objektive Kriterien zu relativieren: Zunchst einmal ist die Strahlenbelastung bei den CT-gesteuerten Injektionen tatschlich aufgrund der Dnnschnittechnik und hohen Auflsung eine vllig andere als diejenige Strahlenbelastung, die sich bei der Diagnostik ergibt.
Hierzu wiederum vergleichbar haben wir heute frmlich eine Reihenuntersuchung der Wirbelsule mittels CT-Diagnostik - hufig ohne vorausgegangene klinische segmentale Untersuchung. Dies ist eine Methode, die eigentlich abzulehnen ist, denn sie ist mit einer hohen Strahlenbelastung verbunden und hufig ohne klinische Relevanz. Die Vorstellung mag provokativ klingen, aber es knnte einer probatorischen CT-gesteuerten Infiltrationsbehandlung durchaus der Vorzug zu geben sein gegenber einer strahlenbelastenden CT-Diagnostik. CT-gesteuerte Schmerztherapie an der Wirbelsäule - RIMED - Wir sind ihre Radiologie in der Schweiz. Denn der kontrollierbare Therapieeffekt besitzt oft eine grere Aussagekraft und drfte erheblich kostengnstiger sein. Prof. Krmer ist zuzustimmen, da sich weitere Perspektiven ergeben, wenn im offenen MRT wirbelsulennahe Injektionsformen mglich sein werden. Selbstverstndlich nicht routinemig, aber hierin wird wahrscheinlich die Zukunft liegen. Dabei wird man sicher sein, da die vom Autor entwickelten Injektionsformen auch in der Zukunft eine entscheidende therapeutische Sule der orthopdischen Schmerztherapie bleiben werden.
Diese Schmerzen gehen meist von den gut innervierten Facettengelenken und den Gelenkkapseln aus. Diesen Facettenschmerz nennt man auch "mechanical low back pain". Bei einer Vielzahl der Patienten mit Rückenschmerzen sind diese Facettengelenke an der Schmerzentstehung beteiligt. Der Schmerz muss nicht im Bereich der Gelenke wahrgenommen werden, sondern strahlt meist in das Gesäß oder gar die Oberschenkelrückseite aus. Deshalb die Bezeichnung eines "übertragenen" ("referred pain") Schmerz (s. o. ). Bei nur wenigen Prozent der Patienten mit chronischen Rückenbeschwerden geht der Schmerz von der Bandscheibe seobst aus, bei bis zu 20% vom Iliosakralgelenk (Iliosakralgelenks-Syndrom, ISG Syndrom). Schmerztherapie der Wirbelsäule | Ihre-Radiologen.de. Die klassische Definition des lumbalen Facettensyndroms bezeichnet ein Schmerzbild, das seinen Ursprung in den kleinen Wirbelgelenken hat, und das zu den chronisch-rezidivierenden mechanischen Kreuzschmerzen gehört. Es ist die Folge einer Höhenminderung der Bandscheibe (Degeneration, Operation bei Bandscheibenvorfall).
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Monde und jahre vergehen, aber ein schöner moment leuchtet das leben hindurch. Auch am mittwoch kann man. Sowie zahlreiche weitere schöne sprüche. Es gibt momente, da braucht das herz mehr zeit, um etwas zu begreifen, dass der kopf schon längst weiß.
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