Es bestehen unterschiedliche Auffassungen zu Operationsmethoden und Implantatwahl, also ob resorbierbares Netz, teilresorbierbares Netz, nicht resorbierbares Netz, Titannetz, Plug wie auch zur Fixierung des Netzes, also ob Naht, Titan Clip, resorbierbarer Clip, selbstklebendes Netz. Über die unterschiedlichen OP-Verfahren können sie sich im Detail weiter informieren über den Link Hernienchirurgie. Narbenbruch op mit netz den. Operation ambulant oder stationär? Diese Frage wird sehr oft gestellt. Die ambulante Operation ist in der Regel bei kleinen Narbenbrüchen, bei Rezidiv Leistenbruch wie auch bei Rezidiv Rectus Hernie mit Defektgrößen von 1cm bis 5cm Durchmesser ohne Probleme möglich. Außer es handelt sich um eine akute Einklemmung oder es liegen entsprechende schwere Vorerkrankungen vor, dann sollte die Operation stationär erfolgen. Bei großen Bauchwandbrüchen, also beim Platzbauch, wird die Operation stationär erfolgen, da die postoperative Überwachung des Patienten über mehrere Tage in der Klinik besser stattfindet.
Die seltene, jedoch mögliche Einklemmung von Darm stellt eine ernsthafte Komplikation dar und verschlechtert die Prognose. Eine Operation ist die einzige kausale Therapie der Leistenhernie.
Sie kann aber auch im Liegen und ohne Pressen sichtbar bleiben. Treten jedoch plötzlich starke Schmerzen auf und lässt sich die Vorwölbung nicht mehr zurückdrücken, besteht die Gefahr, dass der durchgetretene Darm eingeklemmt ist. Es kann sich ein lebensbedrohlicher Darmverschluss entwickeln. Der Darmanteil wird unter Umständen nicht mehr ausreichend durchblutet und mit Sauerstoff versorgt. Das betroffene Areal droht abzusterben, Bakterien gelangen in den Bauchraum und ins Gefäßsystem, es besteht akute Lebensgefahr. Narbenbruch op mit netz 2. Es kommt zu plötzlich auftretenden, kolikartigen Bauchschmerzen mit Fieber, Übelkeit und Erbrechen. In solchen akuten Fällen sollte umgehend ein Krankenhaus aufgesucht werden, meist erfolgt dann innerhalb kürzester Zeit eine Narbenbruch-OP. Aber auch sonst sollte die Entscheidung für eine Operation nicht hinausgeschoben werden. Durch die Vorwölbung an der Narbe und aufgrund der sonstigen Beschwerden hat der Arzt meist schon den Verdacht, dass der Patient einen Narbenbruch haben könnte.
Eine spezielle Nachsorge ist aber nicht erforderlich.
Der Hautschnitt (ca. 4-6cm) erfolgt in der Leiste. Vorteil: sichere und erprobte Methode, technisch relativ einfach. Rezidivraten zwischen 1-3% (Bisgaard 2007, Danish Hernia Database) Nachteile: beim Wiederholungsbruch (Rezidiv) muss das alte Narbengewebe nochmals durchtrennt werden, dadurch erhöht sich das Risiko eines Nervenschadens oder einer Verletzung des Samenleiters. Die Schenkelbruchpforte wird routinemäßig nicht mitversorgt. Auch zeigen Studien ein erhöhtes Risiko von Chronischen Schmerzen nach der Operation gegenüber den endoskopischen Verfahren. (zB: Aasvang, EK 2010:Predictive risk factors for persistent postherniotomy pain. Anesthesiology (112, 4):957-969) UHS (Ultrapro Hernia System, J&J Medical) Mit diesem Implantat wird die gesamte Schwachstelle in der Leistengegend einschließlich der Bruchpforte der Schenkelhernie bedeckt. Ein Teil des Netzes kommt hinter, der andere vor der Bruchöffnung zu liegen. Forum für plastische und ästhetische Chirurgie (Seite 26). Daher eignet sich dieses Implantat insbesondere für größere Brüche aber auch für Schenkelhernien.
Der Defekt der Bauchdecke muss suffizient verschlossen werden, um eine Einklemmung zu verhindern. Dies erfolgt bei mir über die Sublay-Technik, dass heißt ein teilresorbierbares Netz wird in die Bauchdecke zur Verstärkung eingenäht. Bei der Netzimplantation darf kein direkter Kontakt des Netzes mit dem Darm entstehen können und das Netz muss spannungsfrei fixiert sein. Wenn die Reparation nur allein durch Übernähung bzw. Verschiebeplastik der Fascie (Shouldice-Repair) erfolgt, kann es zu einem erneuten Narbenbruch kommen. Daher wird in der Regel eine Netzverstärkung der Bauchdecke benötigt, wobei die Größe des Netzes sich nach der Defektgröße richtet. Die Netzgröße liegt bei 6x10 cm bei kleineren Narbenbrüchen bis 30x30 cm beim Platzbauch. Narbenbruch op mit netz von. Dies gilt nicht bei der Rezidiv Leistenhernie. Hier wird in der Regel das Implantat wesentlich größer gewählt als der Defekt ist, um sicher zu stellen, dass nicht nur der Defekt, sonder auch die ausgedünnten Areale der Fascia transversalis durch das Netz verstärkt werden.
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