Struktur und Eigenschaften Tiotropiumbromid (C 19 H 22 BrNO 4 S 2, M r = 472. 4 g/mol) liegt in Arzneimitteln als Tiotropiumbromid-Monohydrat vor, ein weisses bis gelblich-weisses Pulver, das in Wasser wenig löslich ist. Tiotropiumbromid ist nicht-chiral und strukturell mit Atropin und Ipratropiumbromid verwandt. Die positive Ladung der quartären Ammoniumverbindung trägt dazu bei, dass der Wirkstoff vorwiegend lokal in den Atemwegen wirksam ist und nur in einem geringen Ausmass in den systemischen Kreislauf absorbiert wird. Wirkungen Tiotropiumbromid ( ATC R03BB04) hat bronchienerweiternde und parasympatholytische Eigenschaften. Handhabung Respimat - Center-Apotheke im Kaufland Merseburg. Es wirkt den COPD-Beschwerden entgegen, verringert die Exazerbationrate und erhöht die Lebensqualität. Die Effekte beruhen auf dem kompetitiven Antagonismus an muscarinischen Rezeptoren in den Atemwegen. Im Unterschied zu Ipratropiumbromid hat Tiotropiumbromid eine lange Wirkdauer von über 24 Stunden und wird deshalb auch als LAMA, L ong A cting M uscarinic A ntagonist, bezeichnet.
Das inhalative Anticholinergikum Tiotropium (SPIRIVA) gehört zu den langwirkenden Bronchodilatatoren zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Warnung vor Tiotropium-Mikrozerstäuber gegen COPD ungerechtfertigt: www.lungenaerzte-im-netz.de. Tiotropium mindert die Exazerbationsrate bei COPD sowohl im Vergleich zu Plazebo als auch im Vergleich zu den hier ebenfalls empfohlenen langwirkenden Betamimetika-Inhalaten wie Salmeterol (SEREVENT, Generikum). 1 Die Mehrzahl der vorliegenden Studien, darunter alle Vergleiche mit Betamimetika, wurde mit dem älteren Pulverinhalat durchgeführt. Im Unterschied zum Pulverinhalat (Tagesdosis 18 µg), dessen Sicherheit durch die große vierjährige UPLIFT*-Studie hinreichend belegt ist ( a-t 2008; 39: 111), 2 ergibt sich in mehreren Einjahresstudien mit der neueren Inhalationslösung (SPIRIVA RESPIMAT, 5µg/Tag**) ein Risikosignal auf Übersterblichkeit gegenüber Plazebo ( a-t 2010; 41: 118), 3 möglicherweise besonders bei vorbestehenden Herzrhythmusstörungen oder anderen kardialen Erkrankungen. 4 Aktuell wird die randomisierte doppelblinde TIOSPIR*-Studie publiziert, in der bei 17.
Tiotropiumbromid wird zu 20 bis 25% metabolisiert; 75 bis 80% werden unverändert renal ausgeschieden. [2] Entwicklung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Tiotropiumbromid wurde 1991 von Boehringer Ingelheim entwickelt. 2005 erhielt es den Robert-Koch-Award, verliehen von der Fachzeitschrift MMW-Fortschritte der Medizin. Nebenwirkungen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Typische Nebenwirkungen leiten sich von der anticholinergen Wirkung her. Häufig tritt Mundtrockenheit auf, deutlich seltener sind Glaukom, Verdauungsstörungen und Harnverhalt. Unterschied zwischen spiolto und spiriva tv. Im Jahr 2008 wurde aufgrund von Beobachtungen, die darauf hindeuten, dass durch die Einnahme von tiotropiumbromid-haltigen Medikamenten die Entstehung von Herzinfarkten und Schlaganfällen begünstigen könnte, eine Metaanalyse erstellt. Die Autoren dieser Untersuchung zogen die Schlussfolgerung, dass das relative Risiko für derartige Nebenwirkungen um 50% erhöht würde. [3] Die Ergebnisse der Metaanalyse wurden in der Fachwelt teilweise angezweifelt unter Hinweis auf angebliche methodische Mängel.
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