Als Lungenemphysem wird eine irreversible Überblähung der kleinsten luftgefüllten Strukturen ( Lungenbläschen, Alveolen) der Lunge bezeichnet. Es stellt den gemeinsamen Endpunkt einer Reihe von chronischen Lungenerkrankungen dar. Physiologie der Lunge Die Lunge dient dem Gasaustausch: Zum einen wird Sauerstoff aus der Luft aufgenommen, zum anderen wird Kohlenstoffdioxid aus dem Blut abgegeben. Um diesen Gasaustausch effizient durchführen zu können, besteht die Lunge aus Millionen kleinster Untereinheiten, den Lungenbläschen (Alveolen). Die Wände der Alveolen, die das eigentliche Lungengewebe ausmachen, werden auch als interstitielles Gewebe bezeichnet. Pathogenese Emphysemlunge im Röntgen-Thorax Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen (beispielsweise Einzelnachweisen) ausgestattet. Die fraglichen Angaben werden daher möglicherweise demnächst entfernt. Bitte hilf der Wikipedia, indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfügst. Näheres ist eventuell auf der Diskussionsseite oder in der Versionsgeschichte angegeben.
Mithilfe einer Messung der Diffusionskapazität lässt sich feststellen, wie viel Sauerstoff die Lunge aufnehmen und ins Blut transportieren kann (Gasaustausch). Bei Emphysem-Patienten ist diese Fähigkeit stark eingeschränkt, weil Teile der für den Gasaustausch zuständigen Lungenbläschen beschädigt sind. Ob folgende Untersuchungen notwendig sind, entscheidet der Facharzt: Eine Blutgasanalyse gibt Auskunft über den Kohlendioxid- und Sauerstoffgehalt im Blut. Eine Blutuntersuchung gibt Auskunft darüber, ob ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel als Ursache des Lungenemphysems vorliegt. Röntgenuntersuchung und Computertomografie können Anzeichen für ein Emphysem bildlich darstellen, wie z. einen fassförmigen Brustkorb oder große Emphysemblasen. Diagnose Lungenemphysem – Was nun? Wenn der Arzt ein Lungenemphysem mit COPD diagnostiziert, wird er je nach Art und Schwere der Erkrankung die medikamentöse Therapie einleiten. Für eine erfolgreiche Behandlung des Lungenemphysems spielen weitere Maßnahmen eine große Rolle.
Dies ist in der konventionellen Transmissions-Bildgebung auf Grund der geringen Dichte des Lungengewebes nicht möglich. Im konventionellen Röntgenbild kann die Diagnose "Lungenemphysem" zumeist erst sehr spät gestellt werden, nämlich erst dann, wenn die Lunge deutlich überbläht ist und sich z. die Proportionen der knöchernen Brustwand ändern, oder das Zwerchfell durch die überblähte Lunge flachgedrückt wird. Es ist davon auszugehen, dass etwa 1. 000. 000 Menschen in Deutschland ein Lungenemphysem haben, wobei vor allem rauchende Männer und Frauen jenseits des 50. Lebensjahres betroffen sind. Die Zerstörung der Lungenbläschen hat zur Folge, dass sich die Lungenoberfläche verkleinert und der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt. In der Folge leiden die Patienten an Atemnot, Husten, blaugefärbten Lippen und Fingernägeln und einem fassförmig aufgeblähten Brustkorb. Geheilt werden kann ein Lungenemphysem derzeit nicht, aber eine optimale Therapie kann das Fortschreiten der Krankheit deutlich verlangsamen.
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose in Einlungen-Beatmung und kann ein- oder beidseitig durchgeführt werden. Lungentransplantation (TPL) Das Lungenemphysem ist die häufigste Indikation für eine ein- oder beidseitige Lungentransplantation und wird bei jüngeren Patientinnen und Patienten unter 60 Jahren mit ausgeschöpften Behandlungsmöglichkeiten eingesetzt. Sie ist sehr aufwändig, bedingt eine lebenslange Medikamenteneinnahme und konsequente regelmässige Nachkontrollen. Bronchoskopische Volumenreduktion (BVR) Nebst den beiden operativen Behandlungsmöglichkeiten wird seit zirka 10 Jahren auch mit der bronchoskopischen Lungenvolumenreduktion versucht, eine verbesserte Atemtechnik zu erzielen. Das Einsetzen von Einwegventilen ist die bekannteste Form. Dadurch kann Luft entweichen aber nicht einströmen, das überblähte Lungenareal entlüftet und schrumpft schliesslich. Der Effekt der Ventilimplantation hängt stark von der Kollateralventilation; der Kurzschlussverbindung zwischen den einzelnen Lungenlappen ab.
Interstitielles Emphysem Interstitielles Emphysem ist ein Luftleck aus den Alveolen in das interstitielle Gewebe und das lymphatische System der Lunge oder des subpleuralen Raumes. In der Regel tritt es bei Kindern mit geringer Elastizität der Lunge auf, wie beispielsweise beim Atemnotsyndrom, die sich am Beatmungsgerät befinden, aber auch spontan auftreten können. Eine oder beide Lungen können betroffen sein, in jeder Lunge kann die Läsion fokal oder diffus sein. Wenn der Prozess normal ist, kann sich der Atmungsstatus stark verschlechtern, da die Lungendehnung plötzlich abnimmt. Die Radiographie der Brust zeigt eine unterschiedliche Anzahl von zystischen oder linearen Erleuchtungen in den Lungen. Einige Erleuchtungen sind länglich; andere sehen aus wie subpleurale Zysten mit einer Größe von einigen Millimetern bis einigen Zentimetern Durchmesser. Interstitielles Emphysem kann innerhalb von 1-2 Tagen verschwinden oder auf dem Röntgenbild für Wochen bestehen bleiben. Einige Patienten mit schweren Lungenerkrankungen und Lungen interstitielle Emphysem entwickeln bronchopulmonale Dysplasie und zystische Veränderungen während der lang anhaltende interstitielle Emphysem dann das Röntgenbild von BPD eingeben.
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