Des Weiteren dauern Aura-Symptome höchstens eine Stunde bevor die Migräne-Kopfschmerzen einsetzen, und verschwinden ohne langfristige körperliche Nachwirkungen. Was ist der Zusammenhang zwischen Migräne mit Aura und Schlaganfall? Wie groß ist das Risiko? Forschungsarbeiten zum Zusammenhang zwischen Migräne und Schlaganfall haben Ergebnisse hervorgebracht, die für Beruhigung sorgen sollten. Obwohl davon ausgegangen wird, dass Menschen, die unter Migräne mit Aura leiden, doppelt so häufig dem Risiko eines Schlaganfalls ausgesetzt sind, ist die Gefahr letztendlich sehr gering. Schlaganfälle werden viel häufiger durch bekannte Faktoren wie hohen Blutdruck oder Rauchen ausgelöst als Migräne. Ein gesunder Lebensstil, effektives Stressmanagement und das Vermeiden von ungesunden Gewohnheiten helfen am besten, das Risiko eines Schlaganfalls zu reduzieren. Weitere Studien haben ergeben, dass folgende Gruppen einem etwas höheren Schlaganfallrisiko ausgesetzt sind: Migränepatienten unter 45 Personen, die rauchen und an Migräne mit Aura leiden Frauen, die die Pille nehmen und an Migräne mit Aura leiden Allerdings ist auch in diesen Gruppen das Risiko sehr gering.
Beginn der Auramigräne spielt eine Rolle Sie deuten darauf hin, dass der Beginn einer solchen Migräne vor dem Alter von 50 Jahren nicht mit diesem Risiko verbunden ist. Der spätere Beginn der Migräne mit Aura war jedoch mit einem höheren Risiko verbunden. Migräniker ohne Aura zeigten insgesamt kein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Die Analyse umfasste 447 Migräniker mit Aura (MA) und 1. 128 ohne Aura (MO) unter 11. 592 Teilnehmern (ältere Männer und Frauen mit einer Vorgeschichte von Migräne). Kein erhöhtes Risiko bei auraloser Migräner Über 20 Jahre hinweg gab es ein doppelt so hohes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall, wenn das Alter bei Beginn der Auramigräne 50 Jahre oder älter war, verglichen mit Personen ohne Kopfschmerzen. MA-Beginn unter dem 50. Lebensjahr war nicht mit einem Schlaganfall verbunden. Auch war die auralose Migräne nicht mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden, unabhängig vom Alter des Auftretens. In der älteren Bevölkerung in dieser Studie betrug das absolute Schlaganfallrisiko bei MA 37/447 (8, 27 Prozent) und bei MO 48/1.
Mehrere experimentelle und Beobachtungsstudien zeigen einen Zusammenhang zwischen Migräne und ischämischen Schlaganfällen. In einer Krankenhausregisterstudie wurde nun bei Migräne-Patienten erstmals das Risiko im zeitlichen Zusammenhang mit einer Operation untersucht. Offenbar treten perioperative Schlaganfälle besonders bei Migräne-Kranken mit Aura gehäuft auf. Ausgewertet wurden die Krankenakten (Jan. 2007 – Aug. 2014) von 124 558 chirurgischen Patienten des Massachusetts General Hospital und zweier angegliederter Kliniken. 10 179 (8, 2%) dieser Männer und Frauen litten unter einer Migräne, davon 1278 (12, 6%) mit Aura und 8901 (87, 4%) ohne Aura. Innerhalb des Zeitfensters von 30 Tagen nach dem Eingriff ereigneten sich im Gesamtkollektiv 771 Schlaganfälle (0, 6%). Besonders häufig waren diese nach gefäßchirurgischen Interventionen (n = 244; 4, 0%), gefolgt von herzchirurgischen (n = 25; 3, 5%) und neurochirurgischen Eingriffen (n = 244; 2, 4%). Unter allen Betroffenen lag bei 89 (11, 5%) eine Migräne-Diagnose vor, bei 18 (2, 3%) mit Aura und bei 71 (9, 2%) ohne.
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Die Migräne-Patienten hatten somit gegenüber den übrigen Operierten ein deutlich, um 75% erhöhtes Schlaganfall-Risiko (adjustierte Odds Ratio: 1, 75; 95%-KI: 1, 39–2, 21). Dies fiel bei den Patienten mit Aura deutlich höher aus als bei jenen ohne Aura (adj. OR: 2, 61 vs. 1, 62). Das vorhergesagte absolute Risiko pro 1000 Operierte betrug 2, 4 (2, 1–2, 8) in der Gesamtkohorte, aber 4, 3 (3, 2–5, 3) bei den Teilnehmern mit einer (jeglichen) Migräne. Es lag bei den Patienten ohne Aura bei 3, 9 (2, 9–5, 0) und war bei jenen mit einer Aura mit 6, 3 (3, 2–9, 5) noch einmal deutlich höher. 356 der 771 Schlaganfälle (46, 2%) ereigneten sich in den ersten beiden postoperativen Tagen, 195 (25, 3%) nach der Klinikentlassung. Für Letztere hatten die Migräne-Patienten ein fast doppelt so hohes Risiko (adj. OR: 1, 94). Weitere Analysen zeigten besondere Risiken der Migräne-Kranken für einen Schlaganfall im posterioren und im anterioren Kreislauf (adj. OR: 1, 96 bzw. 1, 95) sowie bei ambulanter Weiterbehandlung und jenen Patienten mit einem (nach Framingham-Score etc. ) "eigentlich" niedrigen Schlaganfallrisiko.
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