Zu einer über die übliche Körperhygiene hinausgehenden präoperativen Ganzkörperreinigung (Waschen oder Duschen / antiseptische Waschung) als Maßnahme zur Verminderung einer Freisetzung von Mikroorganismen während der Operation und damit zur Verminderung der Wundinfektionen gibt es bisher Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen. Verschmutzungen der intakten Haut sind im OP-Areal vor der Hautantiseptik zu entfernen (). Eine präoperative antiseptische Waschung muss nicht grundsätzlich erfolgen Kapitelübersicht nächstes Kapitel
Die Haut als natürliches Keimreservoir Ein Großteil postoperativer Wundinfektionen lässt sich auf die patienteneigene Hautflora zurückführen. Auf jedem Quadratzentimeter gesunder Haut lassen sich bis zu 10 Millionen Keime finden. Diese körpereigene Hautflora trägt bei intakter Haut dazu bei, den Organismus vor Krankheitserregern zu schützen. Etwa 20% der gesamten Hautflora ist in den tiefen Abschnitten der Haarfollikel angesiedelt. Diese Mikroorganismen sind auch durch eine chirurgische Hautdesinfektion nur schwer zu eliminieren. Antiseptische waschung vor op hernie. Sie bilden das Reservoir, aus dem sich die Hautflora nach der Desinfektion innerhalb von 24 bis 72 Stunden erneut bildet (3). Wird die intakte Hautbarriere durch einen invasiven Eingriff durchbrochen, können Bakterien der Hautflora in den Körper eindringen und eine Wundinfektion auslösen. Aber auch außerhalb des eigentlichen OP-Gebietes liegende Errergerreservoire, wie eine Besiedelung der Nasenvorhöfe mit Staphylococcus aureus (Staph. aureus), stellen eine nicht zu unterschätzende Gefahr für das Entstehen von Wundinfektionen dar.
Die Studie wird mit knapp 2, 5 Millionen Euro von der Deutschen Forschungsgemeinschaft gefördert.
Rehabilitationsbehandlung In den ersten Tagen nach der Operation erfolgt eine Beratung durch den Sozialdienst der Klinik im Hinblick auf die sogenannte Anschlussheilbehandlung (AHB). Diese kann stationär (in einer Klinik) oder ambulant (in einem ambulanten Rehabilitationszentrum) erfolgen. Für ältere Patienten mit besonderem Unterstützungsbedarf gibt es die sog. geriatrische Rehabilitation. Es kann leider trotz aller Bemühungen nicht garantiert werden, dass eine direkte Verlegung in die Reha-Klinik erfolgt, da über die Art und den Zeitpunkt der Kostenträger (Krankenkasse oder Rentenversicherung) entscheidet. Baden oder Duschen mit Hautantiseptika vor einer Operation zur Prophylaxe postoperativer Infektionen im Operationsgebiet | Cochrane. Vor der Operation wird die Operationsfähigkeit geprüft und notwendige Anpassungen von Medikamenten vorgenommen. Am ersten Tag nach der Operation erfolgt das erste Aufstehen mit Unterstützung, ab dem zweiten Tag eine Steigerung der Gehstrecke und vor der Entlassung wird das Treppensteigen geübt.
Heute geht es vor allem um die Frage: Wie setzen wir das um? Müssen Wundinfektionen von Kliniken erfasst werden? Ja, dies ist gesetzlich vorgeschrieben. Ab 2017 müssen Kliniken zusätzlich alle auftretenden postoperativen Wundinfektionen erfassen und diese Zahlen an das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen, das IQTIG, weitergeben. Kliniken, die auf der Qualitätsskala weit unten liegen, das heißt, bei denen überdurchschnittlich viele Wundinfektionen vorkommen, werden dann mit finanziellen Abschlägen rechnen müssen. Octenisan® - OP-Vorbereitung zuhause. Langfristig kann man auch davon ausgehen, dass Kliniken verpflichtet werden, diese Zahlen zu veröffentlichen. Wie kann sich ein Patient schützen, der operiert wird, dessen Klinik aber noch nicht auf diese Maßnahme setzt? Bei Privatpatienten übernehmen die Kassen die Kosten. Auch kann man das Screening als sogenannte IGeL-Leistung aus eigener Tasche zahlen. Das kostet dann rund 30 Euro plus 50 Euro für das Sanierungs-Kit. Bietet das Krankenhaus die Maßnahme nicht an, sollten Patienten gezielt nachfragen und sich im Zweifelsfall auch selbst darum kümmern.
Generell gilt: Ein MRSA-Abstrich vor einer größeren OP steht für Qualität, und Kliniken sind gut beraten, diese – auch auf eigene Kosten – sicherzustellen. Dr. Georg-Christian Zinn ist Ärztlicher Direktor und Facharzt für Kinderheilkunde sowie Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin. Er leitet das Zentrum für Hygiene und Infektionsprävention (ZHI) der Bioscientia. Mail:
Ein Screening-Test kostet zwischen sieben und zehn Euro, ein Sanierungs-Kit liegt bei etwa 50 Euro. Darin sind dann alle Utensilien für eine Dekolonisation enthalten, wie antiseptische Nasensalbe, Seife sowie Lösung zur Mund- und Rachenspülung. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass eine Sanierung relativ selten erforderlich ist. In einem Krankenhaus haben wir rund 100 Patienten vor einer Operation gescreent, nur zwei davon wurden positiv getestet und mussten saniert werden. Wirken prophylaktische Sanierungen gegen alle Problemkeime, also auch gegen die 3MRGN und 4MRGN? Nein, das ist unser großes Problem. Antiseptische watchung vor op youtube. Bei den MRGN, den sogenannten multiresistenten gramnegativen Erregern, haben wir im Moment keine Möglichkeit, präventiv tätig zu werden, weder mit Seifen noch mit Salben. Dabei sind diese Keime besonders gefährlich, da es so gut wie keine Behandlungsmöglichkeit gegen sie gibt. Wie groß ist der Aufwand, wenn eine Dekolonisation erforderlich wird? Diese sollte ja im häuslichen Umfeld erfolgen.
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