Erschienen in: 01. 08. 2007 | CME - Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung verfasst von: PD Dr. Dr. V. Valderrabano, M. Wiewiorski, A. Chronische Instabilität des oberen Sprunggelenks | SpringerLink. Frigg, B. Hintermann, A. Leumann Der Unfallchirurg | Ausgabe 8/2007 Einloggen, um Zugang zu erhalten Zusammenfassung Die chronische Sprunggelenkinstabilität ist eine typische Pathologie im Sport und entwickelt sich bei 20 bis 40% der Sportler nach erlittener akuter Sprunggelenkdistorsion. Man unterscheidet zwischen einer lateralen und medialen Sprunggelenkinstabilität, wobei die Kombination beider als Rotationsinstabilität des oberen Sprunggelenks bezeichnet wird. Des Weiteren kann pathophysiologisch eine mechanische oder funktionelle Sprunggelenkinstabilität unterschieden werden, die sich durch eine strukturelle Bandläsion bzw. durch eine Schwächung der neuromuskulären Kontrolle manifestiert. Durch die erschwerte Diagnose und eine komplexe Therapie, die oft eine operative Rekonstruktion bedingt, stellt die chronische Sprunggelenkinstabilität für den behandelnden Arzt eine vielschichtige Entität dar.
Epidemiologie Verletzungen des Sprunggelenks stellen mit einer Prävalenz von 25–30% aller Sportunfälle neben dem Kniegelenk die am häufigsten betroffene Körperregion dar. Vor allem Distorsionen des oberen Sprunggelenks machen mit etwa 85% den Großteil aller Sprunggelenkverletzungen aus. Nur schätzungsweise die Hälfte aller am Sprunggelenk verletzten Sportler begibt sich jedoch in medizinische Behandlung. Viele Verletzungen bleiben somit undokumentiert, weshalb die tatsächliche Prävalenz wohl meist unterschätzt wird. Die Verletzungsraten variieren zwischen den Disziplinen stark und sind in Sportarten, in denen vermehrt Gegnerkontakt, Sprünge und schnelle Richtungswechsel auftreten, am höchsten. Demzufolge zählen vor allem die Ballsportarten zu den Disziplinen mit der höchsten Prävalenz. Funktionelle Sprunggelenkinstabilität - Orthoädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag. Pathophysiologie und klinische Symptomatik Der typische Verletzungsmechanismus einer Sprunggelenkdistorsion ist das Supinationstrauma, auch als Inversionstrauma bezeichnet. Je nach Schweregrad des Traumas ist eine Dehnung bzw. eine teilweise oder vollständige Ruptur der kapsulären und ligamentären Gelenkstrukturen die Folge.
Die Umknickverletzung des Sprunggelenks nach außen ist die häufigste Sportverletzung überhaupt. Rund 40 Prozent aller Verletzungen im Profi-, Leistungs- und Breitensport betreffen das Sprunggelenk. Doch die Dunkelziffer ist hoch. Denn neben den in wissenschaftlichen Untersuchungen veröffentlichten Statistiken ist die Rate der "Selbstbehandler" dieser allzu oft als Bagatelle angesehenen Verletzung extrem hoch. Diese Verharmlosung hat Folgen. Schweregrade Je nach Kraft, Tempo und Ausmaß des Umknickens unterscheidet man drei Schweregrade: Bei Grad 1 handelt es sich lediglich um eine Bänderdehnung. Bei Grad 2, der Teilruptur des Außenbandes, ist nur der vordere Anteil (Ligamentum fibulotalare anterius = LFTA) betroffen. Der Fachbegriff dafür ist "Einbandruptur". Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen des. Bei Grad 3 ist zusätzlich noch der mittlere Anteil (Ligamentum fibulocalcaneare = LFC) gerissen. Diese Verletzung wird "Zweibandruptur" genannt. Der hintere Anteil (Ligamentum fibulotalare posterius = LFTP) reißt beim Umknicken so gut wie nie.
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