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Der hintere Kreuzbandriss ist eine recht seltene Verletzung - häufiger ist der vordere Kreuzbandriss. Dennoch gibt es spezielle Unfallmechanismen, die zu einer Schädigung des hinteren Kreuzbandes führen können - häufig auch bei Verkehrsunfällen. Inhaltsverzeichnis 1 Was ist ein hinterer Kreuzbandriss? 2 Ursachen 3 Wann zum Arzt? 4 Symptome und Verlauf 5 Diagnose 6 Komplikationen 7 Behandlung und Therapie 8 Vorbeugung 9 Quellen Was ist ein hinterer Kreuzbandriss? Gesundes Kreuzband und hinterer Kreuzbandrisses (rechts unten). Beim hinteren Kreuzbandriss handelt es sich um eine Bänderverletzung im Kniegelenk. Hinterer kreuzbandriss op 3. Er ist Folge einer traumatischen Überdehnung des Bandes, wie sie vor allem bei Sport- oder Verkehrsunfällen vorkommen kann. Folge eines Kreuzbandrisses kann Instabilität im Knie und Jahre später eine vorzeitige Arthrose sein. Grundsätzlich verläuft das hintere Kreuzband zwischen Ober- und Unterschenkelknochen quer durch das Kniegelenk hindurch und sichert dieses in mehrere Richtungen ab.
Es kann aber beispielsweise auch im Rahmen eines Fahrrad- oder Autounfalls zu einem Riss des hinteren Kreuzbandes kommen, wenn es bei gebeugtem Kniegelenk zu einer massiven Krafteinwirkung von vorne auf den Unterschenkel kommt und dieser nach hinten geschoben wird. Bei starker Krafteinwirkung auf das gebeugte Kniegelenk reißt eher das hintere Kreuzband. Welche Beschwerden macht ein hinterer Kreuzbandriss? Hinterer Kreuzbandriss - HKB-Ruptur - Diagnostik/Symptomatik. Typische Symptome sind: Instabilitätsgefühl im Knie, vor allem bei gebeugtem Kniegelenk Schmerzen im Moment der Ruptur, die rasch zurückgehen Kniegelenksschwellung, durch die es wieder zu Schmerzen kommen kann Häufige Begleitverletzungen Die hintere Kreuzbandruptur kommt selten isoliert, also als alleinige Verletzung, vor. Oft werden weitere Strukturen des Kniegelenkes verletzt. Hierzu zählen: Bänder (vor allem Außenband) Meniskusgewebe Knorpelgewebe Außerdem kann es vorkommen, dass das hintere Kreuzband am Ober- oder am Unterschenkel knöchern ausreißt. Wie wird die Verletzung diagnostiziert?
Im schlimmsten Fall wird die Instabilität verkannt und das falsche Kreuzband ersetzt (siehe Abbildung). Was ist die beste Behandlung? Ist die Diagnose einmal gesichert und die Verletzung frisch, kann man eine konservative Behandlung mit einer Schiene durchführen. Ich verwende dazu die bewegliche Schiene "PCL-Jack" von der Firma Albrecht, die eine vordere Schublade bei erhaltener Beweglichkeit bewirkt. Wichtig ist das permanente Tragen dieser Schiene für 3 Monate, um eine Verlängerung des Bandes zu verhindern. Sollten gröbere Instabilitäten oder gar eine Knieluxation vorliegen, sollte man eine Operation vorziehen. Bei länger zurückliegenden Fällen muss eine genaue Abschätzung der Zusatzverletzungen erfolgen. Die operative Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes kann man vollständig arthroskopisch durchführen (Abbildung) und muss unbedingt von einer kompetenten Nachbetreuung gefolgt werden. Zu forsche oder falsche Physiotherapie kann den Operationserfolg vernichten. Hinterer kreuzbandriss op hernie discale. Ein enger Kontakt zwischen Patient, Operateur und Physiotherapeut ist äußerst wichtig.
Wann zum Arzt? Beim Verdacht auf einen hinteren Kreuzbandriss gilt es zunächst, das Bein ruhig zu stellen und zu schonen. Zur Linderung der Schmerzen und gegen die Schwellung sollte die betroffene Region mit Eis gekühlt und anschließend mit einem Druckverband stabilisiert werden. Danach sollte direkt der Arzt aufgesucht werden. Hintere Kreuzbandruptur | KLINIK am RING. Der Mediziner wird die Verletzung zunächst diagnostizieren und dann eine geeignete Behandlung vorschlagen. Falls ein chirurgischer Eingriff vonnöten ist, sollte dieser möglichst zeitnah erfolgen. Welche Maßnahmen im Detail ergriffen werden müssen, sollte mit dem zuständigen Arzt abgesprochen werden. Sollten nach abgeschlossener Behandlung Schmerzen oder Druckgefühle am hinteren Kreuzband bemerkt werden, empfiehlt sich ein Kontrollbesuch beim Arzt. Womöglich hat sich die Wunde nach der Operation erneut geöffnet oder es liegt eine andere Komplikation vor, die abgeklärt werden muss. Menschen, die regelmäßig Sport treiben, halten am besten Rücksprache mit einem Sportmediziner.
Das Arzt-Patienten-Gespräch und der Sicht- und Tastbefund lassen erste Vermutungen über die Art der Verletzung zu: Wie ist der Unfall passiert? Fühlt sich das Gelenk beim Gehen instabil an? Wo sind Schmerzen lokalisiert? Ist das Gelenk geschwollen? Beim Test auf eine sogenannte hintere Schublade prüft der Arzt, ob und wie weit sich der Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel nach hinten verschieben lässt. Besteht hier eine vermehrte Beweglichkeit, so ist dies ein Hinweis auf einen Riss des hinteren Kreuzbandes. Liegt ein Kniegelenkserguss vor, kann eine Punktion (Einführen einer Spritze, um Flüssigkeit zu entnehmen) sinnvoll sein. Blut in der punktierten Gelenkflüssigkeit weist auf eine Bandverletzung im Kniegelenk hin. Hinterer Kreuzbandriss - Ursachen, Beschwerden & Therapie | Gesundpedia.de. Bildgebende Verfahren wie Röntgen und MRT ( Magnetresonanztomografie) gehören zu den Standardverfahren bei Verdacht auf einen Riss des hinteren Kreuzbandes. Das Röntgenbild gibt Auskunft über Frakturen oder knöcherne Ausrisse. Im MRT können Bandverletzungen, Meniskusverletzungen, Knorpelschäden und andere Gewebeverletzungen beurteilt werden.
Als Transplantat können entweder zwei Sehnen an der Innenseite des Oberschenkels (Semitendinosussehne, Grazilissehne) verwendet werden oder ein Teil aus der Kniestrecksehne (Quadricepssehne). Das jeweilige Sehnentransplantat wird über einen kleinen ca. 3cm langen Hautschnitt entnommen. Nach entsprechender Präparation wird es durch je ein Bohrloch im Unterschenkel- und im Oberschenkelknochen in das Kniegelenk passgenau eingezogen und fixiert. Die Fixierung erfolgt mit schraubenartigen Implantaten, sogenannten Interferenzschrauben. Sie bestehen aus bioresorbierbarem Material oder aus Kunststoff. Hinterer kreuzbandriss op mywort. Alternativ kann die Fixierung mit einem kleinen Titanplättchen (Endobutton) erfogen. Im Rahmen des Heilungsprozesses wächst das Transplantat in den Knochen ein und übernimmt die Funktion des Kreuzbandes. Hierdurch soll das Kniegelenk nach der Heilungsphase seine natürliche Stabilität wiedererlangen. Auch wenn seitens des Patienten meist eine unmittelbare Operation erwünscht ist, sollte die Operation zeitversetzt erfolgen, nachdem das Kniegelenk abgeschwollen, schmerzarm und relativ gut beweglich ist.
Therapie Der Befund und die individuellen Umstände entscheiden, ob eher eine konservative oder eine operative Behandlung des hinteren Kreuzbandrisses in Frage kommt. Konservative Therapie Eine Therapie der hinteren Kreuzbandruptur ohne Operation ist in folgenden Fällen angezeigt: bei Patienten, die sich wenig körperlich und/oder sportlich betätigen bei Patienten mit einer nur gering ausgeprägten Instabilität im Kniegelenk Zunächst erfolgt eine weitgehende Ruhigstellung (über Tag und Nacht) des Kniegelenkes in einer speziellen Schiene. Diese Schiene (PTS = Posterior Tibial Support) ist in Streckung eingestellt und verhindert eine hintere Schublade. Im Laufe der Wochen wird ein zunehmendes Maß an Beugung in der Schiene freigeschaltet. Nach ungefähr sieben Wochen wird tagsüber eine andere Schiene getragen und die PTS-Schiene weiterhin nachts. Begleitend zur Schienenbehandlung kommt Physiotherapie zur Anwendung. Zu Beginn der physiotherapeutischen Behandlung stehen eher schmerzlindernde und abschwellende Maßnahmen im Vordergrund.