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Durch hypertone Kochsalzlösung wird extrazelluläre Flüssigkeit in das Gefäßsystem verlagert. Damit steigt das Kreislaufvolumen bei Reduktion des intrakraniellen Druckes. Die Infusion verfolgt das Ziel einer möglichst guten Organdurchblutung, es darf aber nicht zur Überinfusion kommen. Mannitol kann den Hirndruck nach Extravasation bei Hirnblutungen sogar steigern. Wird 5 Minuten vor Mannitol Furosemid gegeben, kommt es nach Auslaufen der osmodiuretischen Mannitol-Wirkung nicht zu einem Wiederanstieg des Druckes (Rebound-Effekt). Als Schmerzmittel können nicht-steroidale Antiphlogistika verwendet werden, bei starken Schmerzen auch Buprenorphin (Temgesic) oder Fentanyl-Pflaster, ohne das Bewusstsein zu trüben. Bei offenen Schädelfrakturen oder sobald eine hämatogemetastatische Gehirnentzündung zu befürchten ist, sollten liquorgängige Antibiotika u. Schädel hirn trauma hund spätfolgen 1. U. über Wochen eingesetzt werden (Trimethoprim- Sulfonamide [30 mg/kg], Chloram- phenicol [50 mg/kg]). Um den intrakraniellen Druck zu erniedrigen, kann der Kopf hoch gelagert werden.
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