Wird ein zusätzliches Volumen für die Brust gewünscht, kann das durch Einsatz von Implantaten erreicht werden. Die Brustrekonstruktion mit Eigengewebe bedarf einer speziellen Logistik und jahrelanger Erfahrung. Diese Art des Brustaufbaus wird daher im Gegensatz zur Brustrekonstruktion mit Silikon nur in ausgewählten Kliniken der Medical One durchgeführt. Mammakarzinom: Rezidive nach Mastektomie. Die Behandlungsdauer ist bei einer Rekonstruktion sehr individuell und wird meist unter Vollnarkose durchgeführt. Bei der Brustrekonstruktion mit Implantaten sind in der Regel mehrere Operationsschritte notwendig. Um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen, muss zunächst die Weichteilsituation der Haut wiederhergestellt oder die vorhandenen Weichteile mit Expandern gedehnt werden. Das bedeutet, dass im ersten Schritt ein Expander in die zu formende Brust eingesetzt wird. Über ein Ventil wird der Expander anschließend in mehreren Sitzungen nach und nach mit einer Kochsalzlösung gefüllt, wodurch die Weichteile allmählich vorgedehnt werden, bis die gewünschte Größe der Brust erreicht ist.
Bei der SSM wird normalerweise der gesamte Drüsenkörper mit dem Mamillen-Areolenkomplex entfernt. Dieses Verfahren bietet - wenn es technisch einwandfrei durchgeführt wird - die gleiche onkologische Sicherheit wie die modifiziert radikale Mastektomie (MRM). Es besteht dann kein Unterschied im Gesamtüberleben bzw. Mastektomie mit sofortrekonstruktion erfahrungen perspektiven und erfolge. der Lokalrezidivrate zwischen Patientin mit MRM und SSM. Heutzutage wird gerade für die prophylaktische SSM diskutiert, ob man nicht den Mamillen-Areolenkomplex (Brustwarze und Brustwarzenhof) als entscheidendes Merkmal einer Brust belassen kann. Es gibt vereinzelte Publikationen, die den Erhalt des Mamillen-Areolenkomplex gerade in der prophylaktischen Situation nahe legen. Allerdings ist das primäre Ziel - auch der prophylaktischen Mastektomie - die onkologische Sicherheit. Solange keine allgemeingültige Aussage über die onkologische Sicherheit des Erhaltes von Mamille und Areole - auch bei der prophylaktischen Mastektomie - getroffen werden kann, sollte diese Operationsmethode prospektiv randomisierten Studien vorbehalten bleiben.
Die primäre Rekonstruktion wird durch den Einsatz von Implantaten sowie einer Hautmantelstraffung im Sinne einer Mastopexie durchgeführt. Hierdurch kann die gewünschte Risikoreduktion erreicht werden. Insbesondere bei ptotischen Brüsten erreicht man eine Straffung und kann auf die Vorstellungen der Patientinnen bzgl der Größe der Brust eingehen. Material und Methoden Ein Kollektiv von 17 Patientinnen wurde seit Mai 2012 bilateral nippelsparend mit dem Ziel einer Risikoreduktion mastektomiert. Die Implantatrekonstruktion wurde bewusst als temporäre Lösung durchgeführt, um die Patientinnen auf eine spätere elektive Versorgung mit Eigengewebe vorzubereiten. Eine Sofortrekonstruktion mittels primärer Doppel-DIEP-Lappen ist bei Vorliegen einer Ptosis >Grad III eher ungünstig. Brustaufbau mit Silikonimplantat. Daher wurde eine brustformende Mastopexie über Implantate vorgeschaltet. Nach 2 Jahren Erfahrung stellen sich vermehrt Patientinnen mit dem Wunsch der Eigengewebsrekonstruktion vor. In dieser Situation ist die Patientin bereits über das Verfahren einer bilateralen Unterbauchfettlappen-Rekonstruktion aufgeklärt.
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