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July 5, 2024, 3:56 pm

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DMEK (Descemet's Membran-Endo­theliale Kerato­­plastik) ist die jüngste, scho­nende minimal-invasive Horn­haut­­trans­­plan­ta­tions­­technik zur Behand­lung von Horn­­haut­­erkran­k­ungen. Hiermit können Erkran­k­ungen behan­delt werden, die die innere (hintere) Schicht der Horn­haut – nämlich die Endo­­thel­zell­­schicht – betreffen. Die Fuchs-Endo­thel­­dystrophie und die bullöse Kerato­­pathie zählen zu diesen Erkran­kungen. Die Fuchs-Endo­thel­dys­trophie ist eine (meist) gene­tisch bedingte Horn­­haut­er­kran­kung, bei der die natür­liche Funktion des Horn­­haut­­endo­thels gestört ist (Abpumpen des Wassers aus der Horn­haut in die Vorder­­kammer des Auges). Erfahrungsbericht zu Fuchs'sche Augenerkrankung vom 10.11.2017, 22:09. Die daraus resul­tierende Flüssig­­keits­­an­samm­­lung in der mittleren Schicht der Hornhaut, näm­lich dem Stroma, führt zu den für die Fuchs-Endo­thel­­dys­trophie typischen Symp­tomen. Vorteile Schnelle Sehkraft­erholung (niedriger Astig­matis­mus/ Horn­haut­ver­krüm­mung) Gute Visus­prognose Geringe Rate an Trans­plantat­versagen (<1%) Höhere Patienten­zu­frieden­heit Symptome Der Patient bemerkt eine Vermin­­derung der Seh­schärfe, ver­schwom­­menes Sehen und eine erhöhte Licht­­em­pfind­­lic­hkeit.

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Die Kompli­kations­rate bei dieser Technik ist in der Regel sehr gering. Die am häufig­sten auf­tret­enden Kompli­ka­tionen nach DMEK sind unter anderem: Transplantatabstoßung Eine Trans­plan­tatab­stoßung kommt sehr selten vor (<1%) und ist nicht mit den Abstoß­ungs­raten anderer Organ­trans­plan­ta­tionen zu ver­gleichen. Eine beginnende Ab­stoß­ung ist in der Regel mit lokalen Cortison­augen­tropfen abzu­wenden. Bei einer Sehver­schlech­terung und Rötung des Auges sollte der Patient in jedem Fall zum Augen­arzt gehen. DMEK: Klinik für Augenheilkunde - Charité – Universitätsmedizin Berlin. Um dieser Kompli­kation vorzu­beugen sollte nach der Opera­tion lang­fristig die cortison­hal­tigen Augentropfen einge­tropft werden. Transplantatversagen Diese Komplikation hängt zum einen von dem Spenderalter und der Anzahl der Endothelzellen auf der transplantierten Hornhaut ab. Diese wird vor der Transplantation geprüft. Wie viele Endothelzellen bei der Transplantation geschädigt werden und verloren gehen, hängt von der Erfahrung des Chirurgen und der Anatomie des Auges ab.

Was ist die wichtigste Komplikation nach DMEK? Das wichtigste Problem ist die postoperative Transplantat-Dehiszenz. Deszemetlamellen haften nicht über eine klebrige Adhäsion, sondern saugen sich ausschließlich über die eigene Endothelpumpfunktion am Empfängerstroma fest. Dieses "Anspringen" der Endothelfunktion geschieht normalerweise innerhalb von 24-48h. Triple dmek erfahrungen video. In dieser Zeit benötigt die Lamelle eine gute Lufttamponade. Ein Pupillarblock wird durch eine inferiore Iridektomie verhindert. Allerdings benötigen bis zu einem Viertel aller DMEK-Operationen ein Re-Bubbling, also eine erneute Lufteingabe in die Vorderkammer. Diese ist relativ schonend in Tropfanästhesie innerhalb von 2 Minuten durchführbar, verlängert aber den stationären Aufenthalt, da ein Re-Bubbling typischerweise am zweiten bis vierten Tag notwendig wird. Ob die alternative Gabe von länger wirkendem SF6 Gas in die Vorderkammer die Re-Bubbling-Rate absenkt, untersuchen wir derzeit im Rahmen einer prospektiven Studie. Bis dahin können wir die Frage noch nicht abschließend beurteilen.

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