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Definitionen Was ist eine Pflegeplanung? 30. 06. 2020 Autor / Redakteur: Brainrockers / Manfred Klein Um bei der Versorgung eines pflegebedürftigen Patienten zielgerichtet vorzugehen, bedarf es einer sorgfältigen Pflegeplanung. Sie dient dazu, dem Pflegebedürftigen die bestmögliche Behandlung zukommen zu lassen. Ob das gelingt, lässt sich nach objektiven Kriterien bewerten. Das Ergebnis der Pflegeplanung ist der Pflegeplan. Anbieter zum Thema Die Pflegeplanung – Grundlage einer erfolgreichen Rehabilitation (© aga7ta – Fotolia) Die Pflegeplanung berücksichtigt sowohl die Pflegediagnosen und vorhandenen Ressourcen des Patienten als auch die daraus resultierenden Pflegemaßnahmen und eventuelle Pflegeprobleme. Sie ist – im Gegensatz zur Laienpflege – fester Bestandteil der professionellen Pflege. Der Gesetzgeber und der Medizinische Dienst schreibt eine Pflegedokumentation vor. Das heißt, dass jeder Pflegeprozess umfangreich zu dokumentieren ist, um sicherzustellen, dass er der vorher festgelegten Pflegeplanung entspricht.
Innerhalb der Pflegeplanung werden aufbauend auf dem individuell auf einen Pflegeempfänger abgestimmten Pflegebedarf Pflegeziele definiert, sowie die zur Erreichung des angestrebten Pflegeresultats notwendigen Pflegemaßnahmen geplant und dokumentiert. Eine Beschreibung, die man 3-mal lesen muss, um sie zu verstehen. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Pflegeplanung und deren Wichtigkeit im Pflegeprozess so zu erklären, dass es auch jene Menschen verstehen, die nicht studiert haben. Sie werden Folgendes erfahren: Was ist der Pflegeprozess? Welche Phasen gibt es im Pflegeprozess? Was ist die Pflegeplanung? Wie wichtig ist die Informationssammlung für die Pflegeplanung? Was gehört zur Pflegeplanung? Wie werden Pflege-Ziele formuliert? Wie werden Pflegemaßnahmen definiert? Was ist der Pflegeplan? Der Pflegeprozess ist die Methode, die zur Erfassung, Durchführung und Evaluierung pflegerischer Maßnahmen (Pflegemaßnahmen) in der 24-Stunden-Pflege dient. Dieser Prozess besteht aus mehreren Stufen, die aufeinander aufbauen und einander beeinflussen.
Der Bogen zu evaluierender Unterlagen und Daten spannt sich dabei von patientenbezogenen Dokumenten, Berichten und Formularen bis zur Pflegehistorie einschließlich sämtlicher erhobener Messdaten des Patienten. Was ist bei Pflegedokumentationen zu beachten? Die individuelle Dokumentation der Pflege ist en Beitrag zur Digitalisierung im Gesundheitswesen und hat in Form eines elektronischen Aktes alle schriftlichen Notizen, Berichte, Strich- und Checklisten, Pläne, Konzeptionspapiere sowie Formulare über eine von Pflegekräften gepflegte bzw. betreute Person sowie den diesbezüglich relevanten Pflegeverlauf zu umfassen. Sämtliche pflegerelevanten Unterlagen sind während des gesamten Aufenthaltes des Pflegeempfängers in der Pflegeanstalt beziehungsweise Klinik digital aufzubewahren und anschließend revisionssicher elektronisch zu archivieren. Befugten Personen (zum Beispiel Kontrollorgane der Pflegekasse) ist durch das Personal auf Verlangen volle Einsicht in die Pflegeakte zu gewähren. Digitalisierte Pflegedokumentationen einschließlich Pflegeplanung stellen essentielle Elemente eines modernen Krankheits- und Klinikmanagements im Sinne der eHealth Grundsätze dar.
Bevor die Pflegeplanung beginnen kann, findet zunächst eine Informationssammlung sowie eine Pflegediagnose statt. Auch Ressourcen und Probleme können festgehalten werden, bevor es an die Pflegeplanung geht. In der Pflegeplanung werden Pflege-Ziele festgelegt und Maßnahmen geplant. Nachdem die Pflegeplanung erfolgt ist, folgen Durchführung und Evaluation der Pflegetätigkeiten. Dies ermöglicht bei Bedarf (etwa bei Auftreten von unerwarteten Pflegeproblemen) eine regelmäßige Korrektur der Pflegeplanung. In der Pflegeplanung werden Pflegeziele definiert, notwendige Maßnahmen geplant und anschließend dokumentiert. Dieser Planung geht jedoch eine ausführliche Pflegediagnose voraus. Erst nachdem in der Pflegediagnose die pflegebegründenden Aspekte (körperliche, seelische als auch soziale) beschrieben oder bewertet wurden, geht es an die Pflegeplanung. Die Pflegeziele und Pflegemaßnahmen hängen vom in der Pflegediagnose festgestellten Pflegebedarf ab. Vor der Pflegeplanung wird der Pflegebedarf anhand aller für die Pflege verfügbaren relevanten Informationen erfasst.
Hierbei hilft eine spezielle Pflegesoftware. In Zeiten zunehmender Digitalisierung im Gesundheitswesen bieten immer Software-Hersteller cloudbasierte Lösungen an, die sich flexibel auf dem Computer, Tablet oder Smartphone nutzen lassen. Aufbau der Pflegeplanung Jede professionelle Planung besteht aus mehreren Phasen. In Deutschland ist aktuell das sogenannte 6-Phasen-Modell am weitesten verbreitet. Diese sechs Phasen lauten: 1. Informationen sammeln (Anamnese) 2. Ressourcen und Probleme erkennen (Diagnostik) 3. Ziele festlegen 4. Konkrete Maßnahmen planen 5. Maßnahmen durchführen (inkl. digitaler Pflegedokumentation) 6. Evaluation der Maßnahmen. Diese Phasen sind nicht einmalig, sondern werden in der genannten Reihenfolge immer wieder wiederholt. Nur so ist es möglich, auf Veränderungen zu reagieren und die mit der pflegebedürftigen Person vereinbarten Ziele bei Bedarf anzupassen. Ziele der Pflegeplanung Eine konkrete Planung der Maßnahmen auf Basis der speziellen Ressourcen und Probleme der Patienten dient dazu, die Pflegemaßnahmen möglichst individuell zu gestalten, um bestimmte Ziele zu erreichen.
Auch in der Pflege wurde und wird weitestgehend nach Plänen gearbeitet. Diese Vorgehensweise bezog sich jedoch vorrangig auf die Abwicklung von Arbeitsprozessen, d. h. auf das Funktionieren einer Station. Der Pflegeprozess in der Kranken- oder Altenpflege entsteht durch eine systematische, auf die Bedürfnisse des alten Menschen orientierte Planung und Durchführung der Pflege. Die Dokumentation ist dabei das Werkzeug für diese notwendige pflegerische Arbeit. Sie ist mit der Arbeitsvorbereitung in der Industrie oder dem Kostenvoranschlag im Handwerk durchaus vergleichbar. Der Begriff "Pflegeprozess" betont das Gesamtgeschehen. Er bezeichnet die zeitliche Abfolge unterschiedlicher Handlungen und Planungen. Das Wort "Pflegeplanung" bezeichnet mehr die intellektuelle Vorbereitung und Verarbeitung der Pflegehandlungen sowie die Dokumentation durch die verantwortliche Pflegeperson. Das kann je nach Organisation der Pflege die Fachkraft, die Bezugsschwester, die Schichtleitung oder die Bereichsschwester sein.