V. Viele Jahre war er Redakteur Gesundheitspolitik bei der ¯Ärzte Zeitung®, heute ist er freier Journalist und Autor von Artikeln, Serien und Kolumnen über gesundheitspolitische Themen für Tageszeitungen, Fachzeitschriften sowie Online-Portale. 2014 erhielt er den bvkj-Medienpreis. Wehe, du bist alt und wirst krank | Was liest du?. Bei Beltz erschien 2017 von ihm das Buch ¯Wehe du bist alt und wirst krank®. Raimund Schmid lebt mit seiner Familie in Aschaffenburg.
Da kann bei einem Patienten mit Vorhofflimmern, einer Herzinsuffizienz, zu hohem Blutdruck, Diabetes und Depressionen schon eine Menge zusammenkommen. Das kann bedeuten, dass ein Patient für alle Erkrankungen zusammen 14! Medikamente einnehmen soll. Die Klinikärzte veranlassen die Medikation, um beim Patienten schnell wieder möglichst normale Werte – zum Beispiel beim Blutdruck und beim Zuckerspiegel – zu erreichen. Auf diese leitliniengerechte Verordnung kommt es aber im hohen Alter gar nicht mehr so sehr an. Bei alten Menschen müssen Blutzucker oder Blutdruck nicht den Idealwerten entsprechen. Viel wichtiger ist es, dass alte und mehrfach kranke Patienten ihre Mobilität erhalten, gut schlafen können, schmerzfrei sind und so viele Funktionen abrufen können, damit sie im Alltag eine möglichst hohe Lebensqualität erreichen. Weniger an Arzneien ist da mitunter sehr viel mehr. Wehe, du bist alt und wirst krank. die Onleihe Bremen. « Wie sieht das in der Praxis nun konkret aus? Picken wir uns Fred H. heraus, einen geriatrischen Modellpatienten par excellence – mit Bluthochdruck, Schmerzen, Diabetes, Depressionen, Inkontinenz, Schlafstörungen, Allergien und, und, und … Herr Huber schluckt allein wegen seines massiv erhöhten Bluthochdrucks vier verschiedene Wirkstoffe, die ihm von drei verschiedenen Ärzten (Haus-, Fach- und Klinikarzt) verordnet worden sind.
Und schließlich liegen heute Richtlinien, Leitlinien und Forschungsstudien vor, die den Einsatz von Arzneimitteln auf eine verlässliche Basis stellen. Können also Versicherte, die im mittleren Alter sind, ganz beruhigt älter werden und der Medikamentenwelle, die bald auch auf sie zuschwappen wird, gelassen entgegensehen? Nein, können sie nicht. Denn viele grundsätzlich anerkannte Behandlungsmuster passen längst nicht auf alle Versicherten. Vor allem nicht auf die Gruppe von älteren und mehrfach erkrankten (multimorbiden) Patienten, die täglich gleich mehrere Präparate schlucken müssen. Wehe du bist alt und wirst krank tv. Dabei müssen viele Zusammenhänge beachtet werden, die im Versorgungsalltag häufig untergehen. So sind Schlafmittel und Inkontinenzmittel für viele ältere Patienten ausgesprochen wichtig. Deren gleichzeitige Einnahme kann aber zugleich das Sturzrisiko beträchtlich erhöhen. Gichtmittel sind häufig sehr bedenklich, wenn eine Niereninsuffizienz vorliegt, was in hohem Alter sehr häufig der Fall ist. Und die gegen Schmerzen eingesetzten Wirkstoffe Ibuprofen und Diclofenac, die sich Patienten selbst in der Apotheke holen, schädigen ebenfalls die Niere.
Aber die extremen Beispiele kommen angesichts von immer mehr hochbetagten Menschen in Deutschland immer häufiger vor und zeigen nur das Muster auf, das bei allen geriatrischen Patienten zugrunde liegt. Und das mit gravierenden Folgen. So weist die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) darauf hin, dass allein pro Jahr 6, 5 Prozent aller rund 20 Millionen Krankenhauseinweisungen auf unerwünschten Arzneimittelwirkungen beruhen. Dass dabei der Anteil alter Menschen besonders hoch ist, liegt auf der Hand. Denn je älter die Menschen werden, mit umso mehr Diagnosen müssen sie leben. Bei 70- bis 74-Jährigen liegen im Schnitt sechs Organdiagnosen vor. Bei 75- bis 79-Jährigen sind es bereits sieben, und bei über 80-Jährigen bereits acht Krankheiten oder mehr. Wehe du bist alt und wirst krank geschrieben. Die meisten Organdiagnosen werden mit Medikamenten behandelt. So erhalten bereits Patienten ab dem 65. Lebensjahr im Schnitt fünf Medikamente gleichzeitig. Mit zunehmendem Alter und noch mehr Erkrankungen können schnell zehn Arzneimittel oder mehr zusammenkommen.