von Dr. Astrid Neuy-Bartmann ADHS-ler haben häufig andere Diagnosen, weil viele Psychiater und Psychotherapeuten die Diagnose ADHS nicht kennen. Andererseits kommen aber Persönlichkeitsstörungen bei ADHS gehäuft vor, so das es auch Doppeldiagnosen gibt wie ADHS und Borderlinestörung oder ADHS und dissoziale Persönlichkeitsstörung. Um zu differenzieren um welche Diagnose es sich handelt, benötigt der Therapeut ein umfangreiches diagnostisches Wissen und eine langjährige Erfahrung. Wir zeigen hier die Persönlichkeitsstörungen auf, die mit ADHS assoziiert sind. Dies sind aber auch die Persönlichkeitsstörungen, die anstelle der Diagnose ADHS gestellt werden. Histrionische Persönlichkeitsstörung Betroffene haben häufig einen theatralischen und übertriebenen Gefühlsausdruck. Sie sind leicht beeinflussbar und wechseln ihre Stimmung schnell. Weiterhin haben sie das permanente Verlangen im Mittelpunkt zu stehen und sie fordern von ihren Mitmenschen ständig Aufmerksamkeit ein. Sie sind verführerisch und verführbar und müssen ständig ihre Attraktivität unter Beweis stellen.
ADHS und Borderline sind sich überhaupt nicht ähnlich. Sind sich doch ähnlich. Irgendwas dazwischen. BORDERLINE ist eine Persönlichkeitsstörung. Eine frühkindliche Persönlichkeitsstörung genauer gesagt, die sich in den ersten Lebensjahren herausbildet. Die Bindung (zur Mutter) ist gestört, traumatisch unterfüttert. Wenn Kinder sich nicht sicher gebunden fühlen, entsteht Angst, Todesangst. Um dieser Todesangst Herr zu werden, bilden sich Abwehrmechanismen heraus, wie Spaltung, Verdrängung, Rationalisierung usw…. Diese Abwehrmechanismen automatisieren sich und treten auf, ohne dass es dem Betroffenen bewusst ist. Genau DAS ist die Störung. Borderline ist eine Beziehungsstörung, d. h. es kommt zu diesen Abwehrmechanismen in dem Moment, in dem das Urtrauma getriggert werden würde – fatalerweise ist das der Fall, in der Übergangsphase zwischen Verliebtheit und Liebe. ADHS ist angeboren und im Körper nachweisbar – aufgrund der speziellen Reaktion auf bestimmte Substanzen auch belegbar. ADHS ist keine Persönlichkeitsstörung, es liegt kein Trauma zugrunde, es treten keine Abwehrmechanismen auf, allenfalls Überforderung bei Reizüberflutung, der Gegenüber wird immer in seiner Ganzheit wahrgenommen….
Erwachsene ADHS´ler zeigen dabei am häufigsten (ca. 30%) Anzeichen einer Clusters-B Persönlichkeitsstörung (Barkley et al., 2008). Mehr als auffallend häufig kommt die Antisoziale Persönlichkeitsstörung (auch Dissoziale PS oder veraltert auch Psychopathie genannt) als Komorbidität vor. Bis zu 25% der ADHS-Erkrankten leiden auch an dieser Störung (Quellen: Manuzza, 1997 und Biederman, 2004. J Clin Psychiatry) Da sich die Symptome von Borderline und ADHS in vielen Punkten zu gleichen scheinen wird angenommen, dass viele ADHS-Betroffene fälschlicherweise eine Borderline-Diagnose aufweisen. Andersrum kommt dies seltener vor. Problematisch ist diese Fehldiagnose vor allem deswegen, da die Behandlungen der beiden Störungen äußerst unterschiedlich ist. Vor allem wenn Medikamente verabreicht werden ist dies gefährlich. (Quelle: Internet Publikation für Allgemeine und Integrative Psychotherapie) Geschätzte 15% aller ADHSler erfüllen Kriterien einer Borderline-PS, ähnlich hoch ist die Prävalenz einer ADHS bei Patienten mit Borderline-PS (Philipsen et al., 2008) Um eine bessere Differenzialdiagnose für ADHS zu ermöglichen wird es in der geplanten Revision von DSM V (2013) und ICD11 (2015) zu deutlichen Änderungen der Diagnosekriterien kommen.
Datum: Vortrag vom 29. 08. 2019 Ort: Zentrum Karl der Grosse, Zürich Menschen mit ADHS haben einerseits ein sehr sensibles Nervenkostüm und neigen andererseits zu impulsiv aggressivem Verteidigungsverhalten. Konsumieren sie zusätzlich noch Substanzen wie Alkohol oder Drogen, welche die Impulskontrolle weiter reduzieren – Suchtmittelkonsum findet man bei vielen Menschen mit ADHS – kann es schnell zu unüberlegtem Verhalten und somit auch zu Straftaten kommen. Das Justizsystem wendet als korrigierende Massnahme bei Fehlverhalten die Bestrafung an, mit wenig schlagendem Erfolg, da es nicht selten nach der Entlassung zu Rückfällen kommt. Mit ausgeklügelten Fragebogen versucht man die Rückfallschancen vorauszusagen, um schlimmeres zu verhüten. Mit der Bestrafung wird aber eine Methode angewandt, deren Prämisse bei Menschen mit ADHS nicht funktioniert. Bestrafung als Erziehungsmethode ist schon bei den Kindern mit ADHS wenig erfolgreich, sondern fördert meist nur bockiges Widerstandsverhalten und führt zu weiterem impulsivem Aggressionsverhalten.
Das ist ein starker Hinweis darauf, dass sich in Gruppen von Borderline-Patienten wahrscheinlich viele ADHS – Betroffene befinden. Wenn wir jetzt etwas in der medizinischen Diagnose – Geschichte zurückgehen, circa 30 Jahre, dann gab es Forscher wie zum Beispiel Joseph Biedermann einem US-amerikanischen Psychiater, die herausfanden, dass Erwachsene mit ADHS an 2 oder sogar mehr Begleit–Störungen leiden. Das dürfte jetzt auch gar nicht so verwunderlich erscheinen, denn beim näheren Hinsehen erkennen wir, das ADHS ein Risikofaktor/eine Vulnerabilität für zahlreiche andere psychische Erkrankungen darstellt. Nur eine gehört nicht dazu und zwar die Schizophrenie. Ganz besonders häufig finden wir aber Depressionen, Angst Störungen, Persönlichkeitsstörungen sowie Abhängigkeitserkrankungen bei diesen Patienten vor. Und weil es so viele Überschneidungen gibt, sollten wir mal besonders genau die verschiedenen Kriterien betrachten. Was sind die Kriterien einer ADHS – Störung? die Diagnose sollte immer fremd anamnestisch bestätigt werden.
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