Bildgebende Untersuchungen Ein Röntgenbild bei dem der Patient seinen Fuss belastet ist wichtig um das Gelenk selbst beurteilen zu können. Der Gelenksspalt sollte symmetrisch sein. Ein belastetes Röntgenbild wird häufig gemacht bei Patienten mit vermuteter Sprunggelenksinstabilität. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen. Damit kann dargestellt werden, wie fest sich der Gelenksspalt lateral (aussen) öffnet. Dies sollte mit der Gegenseite verglichen werden. Es kann ebenfalls gesehen werden, ob die Instabilität vom Sprunggelenk oder vom Subtalargelenk kommt, oder von beiden. Bei Patienten mit begleitenden, chronischen Schmerzen, kann ein MRI nötig sein. Ein MRI erlaubt Aussagen über potentielle intraartikuläre Ursachen der Schmerzen, wie einer osteochondralen Verletzung des Sprungbeins oder über eine extraartikuläre Ursache, wie eine Sehnenentzündung oder Vernarbung der Bänder. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine Narbenbildung des vorderen talofibularen Bandes fast auf jedem MRI des Rückfusses zu sehen ist, egal ob eine Sprunggelenksinstabilität besteht oder nicht.
Diagnose und Untersuchung der chronischen Außenbandinstabilität Einstieg in die Diagnose ist die Anamnese, also die Schilderung des Unfalltraumas und die Patientenbefragung. Dann beurteilt der Orthopäde die chronische Sprunggelenksinstabilität im Rahmen der klinischen Untersuchung. In sitzender Position (am hängenden Bein mit entspannter Muskulatur) kann er bei Außenbandinstabilität das Sprunggelenk aus dem Gelenkspalt des Sprunggelenks ziehen. Die Zugrichtung ist dabei nach vorne im Sinne eines Vorschubes oder Zuges des Sprungbeines aus der Sprunggelenkgabel. Man spricht hier vom Schubladentest. Zusätzliche Stellungsänderungen im Spitzfuß lassen gezielte Untersuchungen zu. Die Rotation, also die Drehbewegung des Sprungbeines in der Gabel, ist ein weiterer wichtiger Faktor im Rahmen der Stabilitätsuntersuchung. Was hilft bei einem chronisch instabilen Sprunggelenk?. Zusätzlich können das untere und obere Sprunggelenk auch gegen Verkippung der Ferse nach innen (Varusverkippung) untersucht werden. Eine Testung des hinteren Außenbandandanteiles durch Rückschub des Sprungbeines ist häufig wenig erfolgreich.
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