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July 7, 2024, 6:12 pm
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Diese verhärtet sich dann, bzw. zieht sich zusammen (wird kontrakt) und bietet dann eine Bewegungseinschränkung. Dieser Prozess läuft teilweise in einem 6-30! monatigen Zeitraum ab und unterteilt sich in 3 Phasen. Es beginnt mit zunehmender, schmerzhafter Bewegungseinschränkung, bis teilweise der Arm kaum noch seitwärts oder nach vorn angehoben werden kann ("Freezing Phase"). Dann wird ein Zustand der schmerzhaften Steife erreicht, der relativ konstant bleibt ("Frozen Phase"). Zuletzt stellt sich eine selbständige Besserung des Schmerzes bei in der Regel bleibender Steife ein ("Thawing Phase"). Wie behandelt man die Frozen Shoulder? Die Therapie der primären schmerzhaften Schultersteife verlangt von Patient und Arzt eine Menge Geduld. Entscheidend ist die richtige Behandlung zur richtigen Zeit zu wählen. sind krankengymnastische Übungen in der 1. Phase ("Freezing Phase") zum Erhalt der sich verschlechternden Beweglichkeit kontraproduktiv. Sie verlängern sogar den Zeitraum der Erkrankung!

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Vom Phänomen der Frozen Shoulder spricht man, wenn die Beweglichkeit des Schultergelenks auf Grund einer Erkrankung der Gelenkkapsel allmählich verloren geht. Zu Beginn der Erkrankung imponieren zumeist Schmerzen, die dann von einer fortschreitenden Bewegungseinschränkung abgelöst werden. Die Erkrankung wird auch als Periarthropathia humeroscapularis (PHS) bezeichnet. Sie kann auf Grund einer vorhergegangenen Schultererkrankung aber auch ohne erkennbare Ursache (idiopathisch) entstehen. Die konservative Therapie steht im Vordergrund, dabei wird die Intensität der Therapie und die Auswahl der entsprechenden Maßnahmen an die Behandlung angepasst. Konservative Behandlung - Übungen Bei der Frozen Shoulder liegt der Schwerpunkt auf der konservativen Behandlung. Neben Elektrotherapie, Wärmeanwendungen und Massagen ist auch ein entsprechendes Übungsprogramm von großer Bedeutung. Besonders zu Beginn der Erkrankung sollte dabei darauf geachtet werden, die Schulter nicht über zu strapazieren und die Übungen nur im schmerzfreien Bereich auszuüben.

Sie werden in 3-4 Sätzen à 15 Wiederholungen ausgeführt. 2) Um die Rotation im Schultergelenk zu kräftigen kann das Theraband relativ eng mit beiden Händen vor dem Körper gehalten werden. Die Ellenbogen liegen dabei am Brustkorb an und sind etwa 90° gebeugt. Nun werden die Hände nach außen geführt, ohne dass sich die Ellenbogen vom Körper wegbewegen. Diese Übung trainiert die Außenrotation im Schultergelenk. Sie kann auch erst mit dem einen dann mit dem anderen Arm ausgeführt werden. Diese Übungen sind etwas intensiver als reine Mobilisationsübungen. Sie werden in 3-4 Sätzen à 15 Wiederholungen ausgeführt. Umfassende Übungen mit dem Theraband und Informationen zu diesem finden Sie in den folgenden hier aufgelisteten Artikeln: Theraband Übungen mit dem Theraband Physiotherapie Neben aktiven Übungen können auch andere Maßnahmen der Physiotherapie zur Behandlung der Frozen Shoulder Anwendung finden. Besonders gezielte Wärmeanwendungen können in der Akutphase hilfreich sein, da sie die Durchblutung des Gewebes anregen und Schmerzen lindern.

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Die Ätiologie der primären oder idiopathischen Frozen Shoulder ist unbekannt. Sie tritt häufiger bei Frauen zwischen 45 und 60 Jahren in und nach der Menopause auf; dies lässt auf hormonelle Einflüsse schliessen. Die Erkrankung findet sich häufig bei Patienten beiderlei Geschlechts mit Diabetes mellitus Schilddrüsenerkrankungen Fettstoffwechselstörungen Morbus Parkinson und nach Myokardinfarkt Die Inzidenz für das gemeinsame Auftreten mit Diabetes mellitus wird zwischen 10%und 30% angegeben. Die Häufung des Morbus Dupuytren bei Patienten mit Frozen Shoulder mit einer Inzidenz von 20% bis 50% sowie ein vermehrtes Auftreten beim Morbus Sudeck lässt eine systemische Erkrankung vermuten. Gestützt wird diese These durch die dem Morbus Dupuytren ähnlichen histologischen Untersuchungsergebnisse der Gelenkkapselbei der Frozen Shoulder. Bei Patienten mit Frozen Shoulder und Diabetes mellitus besteht eine Inzidenz des Morbus Dupuytren von 72%. Der Einfluss einer HLA-B27-seropositiven Autoimmunerkrankung auf die Entstehung der Frozen Shoulder ist noch nicht geklärt.

Es wird vermutet, dass eine autoimmune Reaktion verantwortlich sein könnte. Dabei greift das Immunsystem, das normalerweise die Abwehr von Infektionen übernimmt, das körpereigene Gewebe an. Das angegriffene Gewebe reagiert mit einer heftigen Entzündungsreaktion. Auch eine genetische Prädisposition wird vermutet. Hervorgerufen wird die Schultersteife durch eine Entzündung der Gelenkinnenhaut (Gelenkkapsel), die normalerweise den Gelenkkopf lose umgibt. Durch die schmerzhafte Entzündung kommt es zu einer zunehmenden Verklebung von Kapselhaut und Gelenkkopf. In der Folge steift das Schultergelenk immer mehr ein und verursacht starke Schmerzen. Das Gelenk kann plötzlich und unerwartet in der Bewegung einfrieren. Wenn eine Kapsulitis ohne erkennbaren Grund auftritt spricht man von einer primären Frozen shoulder. Eine Kapsulitis kann auch nach einem Unfall, einem Bruch oder nach einer Operation beginnen, dann spricht man von einer sekundären Frozen Shoulder. Die Kapsulitis kann nach jedweder Operation, also auch solchen, die nicht die Schulter betreffen.

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Eine Frozen Shoulder zeigt sich in der Regel durch plötzlich auftretende Schmerzen in der Schulter, diese können bei alltäglichen Bewegungen auftreten und sind nicht unbedingt körperlicher Überlastung zuzuordnen. Man geht davon aus, dass die Hauptursache für eine Frozen Shoulder durch eine Störung des Stoffwechsels innerhalb der Schultermuskulatur, der Bänder und Kapsel zu erklären ist. Durch den gestörten Stoffwechsel werden giftige Abbauprodukte im extrazellulären Raum, also dem Zellzwischengewebe, nicht richtig abtransportiert und verursachen dadurch lokale Entzündungen und Schmerzen. Diabetes Mellitus Schilddrüsenüberfunktion Schilddrüsenunterfunktion Metabolisches Syndrom Hoher Cholesterinspiegel Verletzungen der Rotatorenmanschette Impingement Syndrom Operationen im Bereich der Schulter Neurologische Erkrankungen der Nerven, Morbus Parkinson oder Reizungen der Nervenwurzeln wie bei Radikulopathien Der Beschwerdeverlauf lässt sich in drei Phasen einteilen, die durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind.

Während man unter primärer Schultersteife eine unspezifische Entzündung der Gelenkschleimhaut versteht, tritt sekundäre Schultersteife als Folge einer längeren Gelenkruhigstellung, einer Operation oder einer Verletzung auf. Bei diesem Krankheitsbild leiten wir zunächst eine konservative Therapie ein. Hält die Bewegungseinschränkung an, dehnen wir die geschrumpfte Gelenkkapsel durch eine Narkosemobilisierung auf oder führen eine arthroskopische Erweiterung der Gelenkkapsel durch. Im Anschluss sind intensive krankengymnastische Übungen erforderlich, die Sie in unserer Klinik direkt am Tag der Operation gemeinsam mit unseren Physiotherapeuten beginnen.

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