Grundlage der bildgebenden Diagnostik ist auch bei der Schulterinstabilität eine Röntgenuntersuchung. Hier können insbesondere knöcherne Schäden im Bereich des Oberarmkopfes, wie z. B. eine sogenannte "Hill - Sachs - Delle" oder im Bereich der Gelenkpfanne wie z. eine knöcherne Absprengung ("knöcherne Bankart - Läsion") nachgewiesen werden. Bankart-Läsion - DocCheck Flexikon. Die Computertomographie ist nur in seltenen Fällen notwendig und dient als zusätzliches radiologisches Verfahren um gerade knöcherne Schäden des Schultergelenkes und ihren Einfluss auf die Instabilität besser beurteilen und adäquat operativ therapieren zu können. Das wichtigste und genaueste bildgebende Verfahren in der Diagnostik von Schulterinstabilitäten ist jedoch die MRT-Untersuchung (Kernspintomographie), bei der neben dem Ausmaß der Labrumverletzung auch Kapselschäden oder andere Begleitverletzungen wie z. im Bereich der Bizepssehne oder der Rotatorenmanschette exakt nachgewiesen werden können. links: MRT Befund einer Labrumverletzung ("Bankart-Läsion") an typischer Stelle nach vorderer, unterer Schulterluxationrechts: intraoperativer, arthroskopischer Befund einer Labrumverletzung ("Bankart-Läsion") an typischer Stelle nach vorderer, unterer Schulterluxation Behandlung In Fällen einer unfallbedingten Schultergelenksinstabilität steht die operative Therapie im Vordergrund der Behandlung, insbesondere wenn sich auf dem Boden einer einmaligen unfallbedingten Schultergelenksluxation eine chronische Schulterinstabilität mit wiederholten Luxationen entwickelt.
Das Vorhandensein von intraartikulärem Kontrast ermöglicht eine bessere Beurteilung des Labrums glenoidalis. SLAP-Risse vom Typ V reichen bis in den Bankart-Defekt. Behandlung Die arthroskopische Reparatur von Bankart-Verletzungen hat gute Erfolgsraten, obwohl in einer Studie mit jungen Erwachsenen fast ein Drittel der Patienten wegen anhaltender Instabilität nach dem ersten Eingriff eine weitere Operation benötigt, mit höheren Reoperationsraten bei Personen unter 20 Jahren. Zu den Optionen für die Reparatur gehören eine arthroskopische Technik oder ein invasiveres offenes Latarjet-Verfahren, wobei die offene Technik tendenziell zu einer geringeren Inzidenz von wiederkehrenden Luxationen, aber auch zu einem eingeschränkten Bewegungsumfang nach der Operation führt. Schulterinstabilität, Läsion, knöcherne. Galerie Das Röntgenbild links zeigt eine vordere Luxation bei einem jungen Mann, nachdem er versucht hatte, aus seinem Bett aufzustehen. Das Röntgenbild rechts zeigt dieselbe Schulter nach Reposition und Innenrotation und zeigt sowohl eine knöcherne Bankart-Läsion als auch eine Hill-Sachs-Läsion.
Das Schultergelenk besteht funktionell aus drei Knochen: dem Oberarmknochen (Humerus) mit einem großen Gelenkkopf, dem Schulterblatt (Skapula) mit einer kleinen Gelenkpfanne (Glenoid) und dem Schulterdach (Akromion) sowie dem Schlüsselbein (Klavikula). Der große Oberarmkopf gleitet auf einer relativ kleinen Gelenkpfanne, wobei die Gelenkpfanne eher die Form eines nur leicht gewölbten Tellers hat. Durch dieses Größenverhältnis (großer Kopf auf kleiner, flacher Pfanne) hat das Schultergelenk einen sehr großen Bewegungsfreiheitsgrad. Knöcherne bankart läsion therapie.fr. Der Oberarmkopf gleitet nicht in, sondern auf der Pfanne. Stabilisiert wird das Gelenk an erster Stelle durch die Gelenkkapsel und eine faserknorpelige Pfannenlippe (Labrum glenoidale), welche die Gelenkfläche etwas erweitert und gleichzeitig den Übergang von der Pfanne zur Kapsel bildet. Hinzu kommen stabilisierende Muskeln, Sehnen und Bänder. Bedingt durch die oben beschriebene Anatomie hat das Schultergelenk nicht nur einen sehr großen Bewegungsfreiheitsgrad, sondern es ist auch sehr anfällig für eine Instabilität mit Schulterluxationen oder Subluxationen.
In diesen Fällen sind gegebenenfalls offene Operationsverfahren mit knöchernen Korrekturen notwendig, um eine stabile Schulter zu gewährleisten. rechts neben Text: Schematische Darstellung einer arthroskopischen vorderen Schulterstabilisierung (Labrumrefixation) links: intraoperativer Befund einer arthroskopischen Labrumrefixation Nachbehandlung Die Nachbehandlung richtet sich nach Schweregrad der Weichteilschäden und dem Umfang der operativen Stabilisierungsmaßnahmen. Bankart-Läsion – Wikipedia. Unmittelbar nach der Operation der Arm für ca. 4 - 6 Wochen mittels eines Gilchristverbandes gelagert, um das sichere Einheilen des Labrums an der Gelenkpfanne und der Kapselraffung zu unterstützen. Begleitend beginnt ab dem 1. postoperativen Tag ein physiotherapeutisches Rehabilitationsprogramm, das in Bezug auf Umfang und Intensität der situationsadaptiert gesteigert wird. Die Dauer der gesamten Rehabilitationsphase bis zur Vollbelastung der Schulter kann auch bei dieser rekonstruktiven Schulteroperation bis zu 3 Monate dauern.
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