#3 Die Patientin hat sich schon spontan wieder Richtung Sofa begeben, wo sie schon lag bevor der Rettungsdienst eingetroffen ist... So etwas wie dieses habe die Patientin noch nie gehabt. Sie weiß selbst nicht "was mit ihr los ist". Heute morgen habe sie zudem einmal erbrochen. Das Erbrochene sei "sehr dunkel" gewesen. Vorerkrankungen: (laut einem Arztbrief, den die Patientin aus der Schublade gekramt hat): KHK mit Zustand nach Herzinfarkt vor 5 Jahren Arrythmia absoluta Arterielle Hypertonie Hyperurikämie Hypercholesterinämie Sigmadivertikulose Vitalwerte: RR 100/60 mmHg HF ca. 60/min (arrythmisch) Sättigung: 85% EKG: Vorhofflimmern, Frequenz ca. Internistische fallbeispiele rettungsdienst simulator. 60/min Die Patientin ist blass und hat seit dem ersten Sturz gestern nachmittag nicht mehr allzuviel getrunken. Sie macht einen exsikkierten Eindruck. #4 Also auf jeden fall bekommt die Patientin mal ne Sauerstoffmaske mit ca. 8 Liter. NA haben wir ja dabei oder? Wenn ja bekommt sie Zugang und ne Ringer. Außerdem wird Blut abgenommen. Hat die Patientin Stuhlgang gehabt wenn ja wie sah der aus?
Die Anamnese bestätigt die bisher bekannten Angaben, außerdem erzählt mir die Mutter, dass ihr Sohn zwar eine Drogenvorgeschichte hätte (nicht näher spezifizierbar) und auch vor kurzem im Krankenhaus deshalb war aber diesmal glaubt sie nicht, dass es damit zusammenhängt. Er sei vor 3 Tagen zu ihr gekommen und wollte mit einem Freund etwas unternehmen, es ging ihm aber nicht besonders gut und er hat sich hingelegt – seither war er nicht mehr aufgestanden, hat weder gegessen noch getrunken, das Bett eingenässt und sie habe bereits am Tag 1 den Ärztenotdienst verständigt, dieser sei aber nicht gekommen. Heute früh stellte sie keine Verbesserung fest und hat uns deshalb alarmiert. Datenblatt: Hypoglykämie (Virtuelle San-Arena Erlangen). Der Patient habe keine wesentlichen Vorerkrankungen oder Allergien. Das Monitoring zeigt folgende Parameter: SpO 2: 78%, jedoch schwaches Pulsoxysignal (auch nach Lagewechsel zum Ohr) HF: 150/min. RR: 85/60 mmHg Monitor: rh., tc., QRS schmal Das ABCDE-Schema ist wie folgt: A: frei, Mund trocken, Foetor ex ore B: Tachypnoe (30/min.
Herr Mustermann? " Keine Reaktion. Patient ist Somnolent bis Soporös. Atemwege sind frei. kussmaulatmung. Patient liegt noch nicht all zu lange hier. #6 Dann die Angehörigen mal fragen, wie sie ihn denn aufgefunden haben, ob davor was bestimmtes passiert ist etc. Wir könnten schonmal alles messen, was wir auf die Schnelle messen können. Blutdruck, SpO2, HF, Blutzucker, Pupillenreaktion? Wie/Wo liegt der Patient? Fallbeispiel Rettungsdienst und Klinik: kollabierte Person - Case examples - EMERGENCY / Emergency Call 112 Community Boards. Irgendwas außen rum, was auf nen Sturz o. ä. hindeuten würde? #7 Ach wissen sie, er ist doch Diabetiker und hat heute noch nichts gegessen.. Wir haben uns gestriten wegen einer Sache.. Die es eigentlich überhaupt nicht wert ist sich darüber zu streiten und schließlich ist er ins Bett.. Ich weiß nicht genau wie lange das ganze her ist aber ich bin dann irgendwann ins Zimmer und hab gedacht er schläft, er hat doch normalerweise so einen leichten schlaf, aber ich habe ihn nicht wachbekommen! " RR: 150/90 SpO²: 95% HF: 102 BZ: 33mg/dl / 1. 8mmol/l Pupillen: Erweitert Patient liegt in Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper.
Es hat sich herausgestellt, dass er "Angel Dust" inhaliert hat, woraufhin eine Rhabdomyolyse folgte, ein hypovolämischer Schock und eine myoglobinurische Acute Kidney Injury, die zur Hyperkaliämie führte, da sich eine Crush-Niere entwickelt hat. Was hätte man verbessern können: Zeit: die Patientenversorgung nahm 1, 5 h in Anspruch – großteils durch Komplikationen verursacht, die viel Zeit beansprucht haben Sicherungsleitung: in diesem Fall war es schwer diese eine zu legen, die gerade im ungünstigsten Augenblick nicht mehr funktionierte. Das wäre vermeidbar gewesen, wenn eine Checkliste verwendet worden wäre, wo 2 Leitungen fix gefordert werden und dann hätte man direkt zum Bohrer gegriffen. Fallbeispiele Rettungsdienst by Verlag Stumpf & Kossendey - Issuu. Diese lag zwar bereit, wurde jedoch nicht detailiert abgearbeitet. Ich stellte mir vor Ort regelmäßig die Frage, warum ein gesunder, junger Mensch einen derartigen Schock entwickelt. Für mich lag die Sepsis nahe, besonders mit der Drogenvorgeschichte im Hintergrund, auch wenn die Peripherie nicht überperfundiert war.
Bildquellen 80-faelle-rettungsdienst-fachbuch-notfallmedizin: Amazon 80 Fälle Rettungsdienst: Micha
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