Fehlstellungen der Beinachse (z. B. das sogenannte "O-Bein") führen zu einer vermehrten einseitigen Belastung des Kniegelenks (beim O-Bein an der Innenseite des Knies) und damit zu vorzeitigem Gelenkverschleiß mit Belastungsschmerzen im betroffenen Gelenkareal. Behandlung für "O-Beine" Durch eine Umstellungsosteotomie wird die Beinachse in das noch intakte Gelenkkompartiment verlagert. Bei der Varusfehlstellung (dem sog. Was ist eine umstellungsosteotomie von. O-Bein) durch eine valgisierende Umstellung, d. h. Verlagerung der Beinachse von der erkrankten Knieinnenseite in die noch gesunde Knieaußenseite Dadurch werden die Belastungsschmerzen deutlich reduziert, der weitere Knorpelverschleiß an der Knieinnenseite verhindert oder zumindest verzögert, so dass der endoprothetische Ersatz des Kniegelenks zumindest vorerst vermieden werden kann. Eine valgisierende Umstellung kann durch Entnahme eines Knochenkeils von der Schienbeinkopfaußenseite mit Schließung des Knochenspaltes (closed wedge Technik) erreicht werden. Bevorzugte Methode: Opening-Wedge-Technik Wegen des geringeren Operationstraumas (keine zusätzliche Durchtrennung des Wadenbeins bzw. keine Lösung des Schienbein-Wadenbeingelenks, keine Muskelablösung, keine Beinlängenverkürzung, nur ein Knochenschnitt) bevorzugen wir die "Opening-Wedge-Technik".
Die Fortschritte des Patienten werden genau kontrolliert. In der Regel muss dieser auch zuhause weiter trainieren, um den Erfolg zu festigen. Der Hausarzt oder Orthopäde kann gegebenenfalls Nachsorgeeinheiten verschreiben.
Die Entwicklung einer Patellofemoralarthrose kann im Verlauf wieder zu Problemen führen, vor allem wenn bereits vor der Operation Knorpelschäden vorhanden waren. Wie gelingt die Rückkehr in den Alltag, das Berufsleben und den Sport? In der ersten zwei Wochen sollte das Bein viel geschont und hochgelagert werden. Nach Entfernung des Nahtmateriales ist eine leichte Alltagsbelastung wieder möglich. Allerdings darf das Bein für sechs Wochen nur wenig belastet werden; erst ab der siebten Woche darf die Belastung gesteigert werden. Deshalb sind Patienten für ca. acht bis zehn Wochen nach der Operation auf Gehhilfen angewiesen. Je nach Beruf ist eine Wiederaufnahme der Tätigkeit schon vier bis sechs Wochen nach der Operation (sitzende Tätigkeit) bzw. Umstellungsosteotomie | Orthopädisch Chirurgisches Centrum Melle. nach vier bis sechs Monaten (schwere körperliche Arbeit) möglich. Drei Monate nach der Operation kann der Patient bei ausreichender Muskulatur mit einem kontrollierten sportlichen Belastungsaufbau durch beispielsweise Joggen, Rad fahren oder Schwimmen beginnen.
Nach der Entfernung oder Einfügung des Knochenkeils ist es dann möglich, die einzelnen Knochenteile in korrekter Stellung wieder zusammenzuführen. Um die Stabilität gewährleisten zu können, werden zur Befestigung der Knochenanteile Klammern, Platten oder Schrauben zur Fixierung eingesetzt. Nach Korrektur der Achsenfehlstellung erfolgt im Anschluss die Osteosynthese (Verschraubung), um die erreichte Korrektur bis zur knöchernen Heilung zu sichern. Hierbei ist es notwendig zu wissen, dass der Knochenaufbau in mehreren Zwischenstufen mit unterschiedlicher Stabilität erfolgt. Ist dies nicht möglich, so besteht gegebenenfalls die Option, den entstandenen Spalt mit künstlichem Knochenersatz zu füllen. Nach der Operation Im Anschluss an den Eingriff erfolgt sofort die kontrollierte Gabe von schmerzlindernden Substanzen. Was ist eine umstellungsosteotomie 2. Des Weiteren sollte medikamentös das Risiko für eine Thrombose reduziert werden, um nachfolgende Komplikationen wie eine Lungenembolie zu verhindern. Nach der Liegezeit im Krankenhaus sollten direkt Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden.
Umstellungsosteotomie Allgemeines Bei der Umstellungsosteotomie (Korrekturosteotomie) handelt es sich um ein operatives Verfahren zur Therapie vorliegender Gelenkschädigungen, um das Gelenk zu entlasten und eine Progression (Voranschreiten) der Schädigung zu reduzieren. Das Prinzip der Behandlung beruht auf dem operativen Ausgleich der schrägen Beinachse, die unter anderem eine Valgus- ("X-Bein") und Varusstellung ("O-Beine") am Kniegelenk hervorrufen kann und eine dauerhafte Überbelastung der Kniegelenksstrukturen (Kniearthrose) hervorruft. Was ist eine umstellungsosteotomie online. Ferner kann eine Kniearthrose auch eine Valgus- oder Varusstellung auslösen. Von einem Genu valgum ("X-Beine") spricht man, wenn am Kniegelenk der mediale (zur Körpermitte gelegene) Winkel größer als die Norm ist. Eine häufige Ursache ist die rheumatoide Arthritis. Von einem Genu varum ("O-Beine") spricht man, wenn am Kniegelenk der mediale (zur Körpermitte gelegene) Winkel kleiner als die Norm ist. Eine häufige Ursache war vor Etablierung der Vitamin-D-Prophylaxe der frühkindliche Vitamin-D-Mangel (Rachitis).
Deshalb empfehlen Orthopäden eine möglichst frühe Korrektur der Fehlstellung (am besten im Kindesalter). Dennoch ist die Umstellungsosteotomie auch bei Erwachsenen häufig sinnvoll, um Arthrose und spätere Prothesen zu vermeiden. Die Therapie der Fehlstellung hängt von ihrer Ausprägung und der Knochenbeschaffenheit ab. Zwei Möglichkeiten stehen zur Wahl: Der Chirurg sägt den Schienbeinknochen unterhalb des Schienbeinplateaus von der Innenseite des Kniegelenks an und spreizt den Knochen bis zur gewünschten Ausrichtung des Beines. Umstellungsosteotomie Knie Nachbehandlung – Beschreibung & Tipps | Med-Library.com. Der entstandene Spalt füllt sich innerhalb von etwa zwölf Monaten von selbst mit Knochensubstanz. Bei der zweiten Variante durchtrennt der Arzt das Schienbein von außen nach innen, entnimmt einen Knochenkeil und schließt die Lücke. So richtet sich die Achse wieder auf. In beiden Fällen werden die Knochenteile mit einer Platte fixiert. Im Allgemeinen verläuft die Operation problemlos. Der Eingriff reduziert Schmerzen und führt zu einer höheren Belastbarkeit des Gelenks.
Die Umstellungsosteotomie am Kniegelenk ist mittlerweile ein standardisiertes und komplikationsarmes Verfahren, das wir seit 2005 (mit steigender Tendenz) sehr erfolgreich durchführen.
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