Beide Gebühren sind einmal je Prothese für denselben Behandlungsfall abzurechnen. Der GKV-Patient erhält hierzu in der Regel von seiner Krankenkasse den Festzuschuss 6. 0 bzw. den Festzuschuss 6. 1. Leistungen nach den Bema-Nrn. 100a und 100b können mehrfach oder nebeneinander abgerechnet werden, wenn die Wiederherstellung der Funktion oder die Erweiterung von abnehmbaren Prothesen nicht in einer Sitzung durchführbar ist. Unterfütterung prothese abrechnung du. Mehrere verschiedene Wiederherstellungsmaßnahmen an derselben Prothese berechtigen auch nach der GOZ zum mehrfachen Ansatz der entsprechenden Gebührennummern, wenn es sich um zeitlich getrennte Verrichtungen handelt. 2. Prothesenreparaturen mit Abformung Unter Prothesenreparaturen ohne Abformung fallen beispielsweise Bruchreparaturen und Erweiterungen von Prothesen, Ersetzen von Halte- und Stützelementen an Prothesen und die Erneuerung von Sekundärteilen an Kugelknopfankern in Verbindung mit vorhandenen Wurzelstiftkappen. Hierfür wird bei GKV-Patienten jeweils die Bema-Nr. 100b berechnet (Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion oder zur Erweiterung einer abnehmbaren Prothese, größeren Umfangs).
§ 30 Abs. 1 Satz 5 SGB V 1 nach den Nrn. 100a bis f abrechnungsfähig und bei der Abrechnung als Nrn. 100ai bis 100fi zu kennzeichnen. Zu Bema-Nrn. 96 - 100: Die zusätzliche Berechnung von vertragszahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckmethoden ist nicht zulässig. KZVB-Hinweise: In Bayern gilt für die Ersatzkassen und Regionalkrankenkassen, dass bei Heil- und Kostenplänen für Zahnersatzreparaturen keine vorherige Genehmigung mehr erforderlich ist. Es gibt kein Genehmigungsverfahren für Wiederherstellungs- und Erweiterungsmaßnahmen bei Zahnersatz nach den Befundklassen 6. 1 bis 6. 9 und 7. 3, 7. 4 und 7. 7. Ausgenommen von dieser Regelung sind Heil- und Kostenpläne für sog. Härtefällle, sowie Fälle mit der Versichertenstatusergänzung 4, 6, 7 und 8. Diese Fälle unterliegen somit weiterhin der Genehmigungspflicht durch die Krankenkassen. Abrechnung von Reparaturen: herausnehmbarer Zahnersatz | Abrechnung | ZTM-aktuell.de. Zudem ist die Höhe des Bonusanspruches – wie bisher auch – vom Zahnarzt auf dem Heil- und Kostenplan anzugeben. Kann der Bonusanspruch vom Zahnarzt nicht zweifelsfrei ermittelt werden, ist immer der Bonus "00" bei der Abrechnung anzusetzen.
Somit ist Nebeneinanderberechnung von 5260 (Erweiterung) und 5200, 5210 GOZ (Rebasierung) nicht möglich, Nacheinanderberechnung aber denkbar. ARTIKEL VON: DR. PETER ESSER
Grundeinheiten sind bei Unterfütterungen nicht zusätzlich abrechenbar, es sei denn, Sie finden bei der Reparatur selbst noch einen Sprung. Dann sollte die Praxis informiert werden, der Patient erhält so für diesen Sprung ebenfalls einen Festzuschuss und der Techniker darf dies dann zusätzlich abrechnen. Tab. 6: Teil-Unterfütterung einer Kunststoffprothese. Tab. 7: Vollständiger Austausch des Kunststoffanteils einer Kunststoffprothese mit Weichkunststoff. Tab. 8: Vollständige Unterfütterung einer Kunststoffprothese mit Sprung. Beachte grundsätzlich: Werden Leistungen im Rahmen einer Wiederherstellung erbracht, die per Gesetz, Vertrag, Richtlinien oder Abrechnungsbestimmungen ausgegrenzt sind (z. Unterfütterung prothese abrechnung. B. Erneuerung von Verblendungen außerhalb der Verblendgrenzen, Prothese säubern oder polieren, Vergoldung etc. ) und auf Wunsch des Patienten erfolgen, sind keine Festzuschüsse ansetzbar. Diese Leistungen sind auf Grundlage der Vereinbarung einer Privatbehandlung zu erbringen. Jene muss vor Behandlungsbeginn mit dem Versicherten abgeschlossen werden.