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Die erste Panikattacke entsteht in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer längeren psychosozialen Belastungssituation (z. B. beruflicher oder familiärer Stress, Scheidung, Todesfall, Schulden, drohende Arbeitslosigkeit), konkret und massiv taucht sie jedoch oft erst in der sogenannten " abfallenden Stressphase " auf, das heißt in einer Entspannungssituation (z. im Liegen, beim Autofahren oder bei einem Kaufhausbummel). Dies ist natürlich auch einer der Gründe, warum die Betroffenen die Panikattacke nicht mit den ihnen meistens ohnehin bekannten Problemen in Verbindung bringen und punkto Ursache ratlos im Dunkeln tappen. Öfter ist gleichzeitig ein körperlich geschwächter, jedoch keineswegs krankheitswertiger Zustand gegeben (z. radikale Gewichtsabnahme, Schlafdefizit, zuviel Kaffee, Nikotin oder Alkohol, leichte Verkühlung). All dies führt dazu, dass die körperlichen Begleiterscheinungen der Panikattacke als akute Lebensgefahr interpretiert werden tief empfundene Todesangst ist die Folge.
Burnout ist ein Zustand der Dauerbelastung, bei dem die Betroffenen nicht in der Lage sind, einen befriedigenden Alltag wiederherzustellen, die Kontrolle über ihr Leben zurückzugewinnen. Eine solche Person ist noch nicht als psychisch krank zu bezeichnen, läuft jedoch Gefahr, aus dem Teufelskreis des Stresses nicht mehr aussteigen zu können und in eine psychische Störung abzugleiten. Psychophysische Veränderungen durch Stress Chronischer Stress bringt nicht nur den Körper aus dem Gleichgewicht, er hat auch negative Veränderungen im Nervensystem zur Folge, die auf die Psyche Einfluss nehmen. Zur akuten Stressreaktion gehören eine Erhöhung der Aufmerksamkeit und Wachheit, weil ja eine schnelle Reaktion vonnöten ist, sowie eine Einschränkung des Gedächtnisses und der höheren geistigen Zentren, weil diese für eine schnelle Reaktion weniger benötigt werden. Hält der Stresszustand dauerhaft an und wird chronisch, verfestigen sich diese Veränderungen: Es kommt einerseits zu Hypervigilanz (ständige erhöhte Wachheit), andererseits zu Gedächtnisstörungen und zu einem Verharren in alteingefahrenen Bahnen, was die Erarbeitung neuer Strategien erschwert.
Laufen Sie vor Ihren körperlichen Empfindungen nicht davon, sondern bleiben Sie ganz bei sich selbst, ganz im Hier-und-Jetzt, und beobachten Sie mit "gesunder Distanz", was tatsächlich geschieht. Registrieren Sie in passiver Weise die körperlichen Vorgänge ("Mein Herz schlägt jetzt stärker"; "Ich spüre einen Druck auf der Brust und einen Luftmangel"; "Schwindel und Übelkeit halten noch immer an") und schweifen Sie bei der Beobachtung Ihres Körpers nicht in Angst machende Zukunftsphantasien aus ("Was-wäre-wenn-Ängste"). Bleiben Sie bei sich und in der Gegenwart – das alleine führt im Laufe der Zeit zu einer Erleichterung im Sinne von "Na und? ". Halten Sie sich immer vor Augen: alles, was gerade geschieht, können Sie ertragen, auch wenn es unangenehm sein sollte! Eine Panikstörung wird vor allem durch die ängstliche Erwartung einer neuerlichen Attacke aufrechterhalten. Aus Angst vor den körperlichen und psychischen Symptomen werden diese zu vermeiden oder zu unterdrücken versucht, wodurch die Anspannung erst recht zunimmt.
Das Herz rast, gleich glaubt man in Ohnmacht zu fallen. Das Schlucken fällt schwer, es wird eng um die Brust und die Hände zittern. Ein Herzinfarkt? Ein Schlaganfall? Schnell noch die Rettung rufen, bevor es zu spät ist. Denn eines scheint klar: Der Tod steht vor der Tür. Wenn sich im Krankenhaus dann herausstellt, dass körperlich wider Erwarten alles in Ordnung ist und bloß Puls und Kreislauf verrückt gespielt haben, dann weiß man: Man hat seine erste Panikattacke erlitten. Bei einer Panikattacke treten gleichzeitig mehrere körperliche oder psychische Symptome auf. So etwa Herzrasen in Verbindung mit Herzinfarktängsten Druck- und Engegefühle im Brustbereich in Zusammenhang mit Erstickungsängsten Schwindel und Benommenheit mit Ohnmachtsangst Angst verrückt zu werden, das Gefühl auszurasten, die Selbstkontrolle zu verlieren Angst oder gar die Gewissheit zu sterben Ursache lange Belastungssituation Die erste Panikattacke trifft wie ein Blitz aus heiterem Himmel. Dabei entsteht eine Panikattacke keineswegs ohne Vorgeschichte.
Oft führen auch medizinische Informationen oder Nachrichten über erkrankte Bekannte zu einer erhöhten Körperzuwendung und infolgedessen zur Wahrnehmung bestimmter Symptome, die um so stärker werden, je mehr die Betroffenen darauf achten. Man spricht von einem "Teufelskreis der Angst", der aus folgender Spirale besteht Auftreten harmloser körperlicher Veränderungen (z. Herzbeschleunigung, Schwindel, Atemnot, Übelkeit) oder bestimmter kognitiver Veränderungen (z. Entfremdungsgefühle oder geistige Müdigkeit). Wahrnehmung der Veränderungen. Die Betroffenen bemerken die eingetretenen körperlichen oder kognitiven Veränderungen und wenden sich ihnen stärker zu. Die Zuwendung ist um so intensiver, je mehr Sensibilität derartigen Symptomen gegenüber aufgrund einer früheren Panikattacke besteht. Bewertung der Symptome als Zeichen einer Bedrohung.