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Die Bedeutung der blockierenden TRAK ist noch nicht vollständig geklärt und Gegenstand aktueller Forschungen. Autoantikörper mit einem Wirkmechanismus wie TRAK werden auch als GPCR-Autoantikörper oder funktionelle Autoantikörper bezeichnet. 4 Labormedizin Labordiagnostisch wird lediglich die Serumkonzentration von TRAK bestimmt. Dies erfolgt mittels eines Ligandenbindungstests. Dabei wird die Verdrängung der Bindung von radioaktiv markierten TSH-Molekülen an gelösten Membranen von Schweineschilddrüsen gemessen. Eine weitere Differenzierung in stimulierende und blockierende Autoantikörper wird nur in Ausnahmefällen vorgenommen. Dies geschieht durch biotechnologische Methoden, wie z. B. Bioassays. 4. 1 Material Für die Untersuchung wird 1 ml Serum benötigt. Tsh rezeptor antikörper erhöht. 4. 2 Referenzbereiche Der TRAK-Wert sollte normwertig <9% betragen. 4. 3 Interpretation Bei Morbus Basedow liegen in 80-100% der Fälle TRAK vor, was die Erkankung eindeutig als Autoimmunerkrankung ausweist. TRAK kann aber in geringerem Umfang auch bei anderen Schilddrüsenerkrankungen nachweisbar sein, z. bei postpartaler Thyreoiditis (50-70%), Hashimoto-Thyreoiditis (10%), primärem Myxödem (0-5%) oder Schilddrüsenautonomie (ca.
In sehr selten Fällen können jedoch auch Antikörper auftreten, die durch Blockierung die Bindung von TSH an seinen Rezeptor verhindern (TSH-blockierende Antikörper = TB-Ak) und so zum sog. atrophischen Hypothyreoidismus führen. Eine Differenzierung der unterschiedlichen intrinsischen Eigenschaften von TSH-Rezeptorantikörpern mit den gängigen Labortests zum TRAK-Nachweis (RIA, EIA) ist nicht möglich. TRAK - Die Blutwerte App. Aufgrund der divergierenden Höhe der peripheren Schildrüsenhormonwerte sowie der unterschiedlichen klinischen Präsenstationen ist jedoch eine Differenzierung der jeweils vorliegenden TRAK-Spezies zuverlässig möglich. Bei hyperthyreoter Stoffwechsellage spricht die Gegenwart von TRAK in erster Linie für die die Diagnose eines Morbus Basedow. Differentialdiagnostisch kommt allerdings auch eine chronische Hashimoto-Thyreoiditis in Betracht, die initial ebenfalls hyperthyreot verlaufen kann. Im Vergleich zur funktionellen Autonomie sind beim Morbus Basedow häufig jüngere Patienten (30% < 35 Jahre) und überwiegend Frauen betroffen.
Mehrere Autoimmunerkrankungen beim selben Patienten treten gelegentlich auf. Drei Prozent aller Patienten mit einem Typ-1-Diabetes haben eine manifeste Hypothyreose, und 13 bis 34 Prozent positive Thyreoperoxidase-Antikörper und gleichzeitig ein erhöhtes TSH. Klinische Wertigkeit [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei funktionell und sonografisch eindeutigem Befund einer Hashimoto-Thyreoiditis (deutliche Hypothyreose, kleine und echoarme Schilddrüse) wird man auf die zusätzliche Bestimmung der Thyreoperoxidase-Antikörper meist verzichten können. In weniger klaren Situationen können aber erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper zur Diagnosestellung beitragen. Bei Patienten mit Verdacht auf Morbus Basedow, die jedoch negativ für TSH-Rezeptor-Antikörper sind, können erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper ebenfalls ein wichtiger diagnostischer Hinweis auf die Ursache der Schilddrüsenüberfunktion sein. Patienten mit erhöhtem Thyreoperoxidase-Antikörper-Titer, aber aktuell normaler Stoffwechsellage der Schilddrüse ( Euthyreose) wird empfohlen, jährlich den TSH-Wert bestimmen zu lassen, da sie eine Wahrscheinlichkeit von fünf Prozent pro Jahr haben, eine Unterfunktion zu entwickeln.