Kategorie: Knochen-Gelenke » Expertenrat Orthopädie | Expertenfrage 15. 05. 2017 | 15:11 Uhr Meine Frage bezieht sich auf einen Stent im Bein, meine Kollegin ist starke Raucherin und hat eine Verkalkung am Bein und bekam einen Stent. Was ich mir nun aber gar nicht vorstellen kann, das eine Krankschreibung so lang dauert, sie ist ingesamt 14 Tage krank geschrieben, darf angeblich nicht schwer heben und soll ganz langsam laufen. Jetzt frag ich mich was das schwer heben mit dem Bein zu tun hat, und ich mal las soll man schon danach laufen. Das kommt mir etwas spanisch vor, zumal sie gern mal paar wochen krank macht. Der Eingriff war völlig problemlos so sagte sie mir. Für eine Antwort wäre ich dankbar.
Ablagerungen und Verschlüsse in den Blutgefäßen durch Arteriosklerose ("Gefäßverkalkung") betreffen häufig die Arterien in den Beinen. Etwa 4, 5 Millionen Deutsche – ca. 5 Prozent der über 50-jährigen und bereits ca. 20 Prozent der über 65-jährigen – sind von diesen peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten (pAVK) betroffen. Ein frühes Stadium ist die so genannte Schaufensterkrankheit, bei der die Beine schon nach wenigen hundert Metern Gehstrecke so schmerzen, dass man stehen bleiben muss – wie ein ungewollter Schaufensterbummel. Eine neue Generation von Stents (Gefäßstützen) können nun auch in den Beinarterien für ein langes, beschwerdefreies Leben sorgen. Nicht zu unterschätzen Verschlüsse in den Beinarterien sind besonders heikel: Sie sind Vorboten für Schlaganfall und Herzinfarkt – 25-50 Prozent der pAVK-Betroffenen erleiden in den folgenden 5 Jahren ein solches kardiovaskuläres Ereignis. Unbehandelt können pAVK die Blutversorgung der Beine so sehr beeinträchtigen, dass Wunden nicht mehr heilen ("Raucherbein", "diabetischer Fuß") und schlimmstenfalls eine Amputation erfolgen muss.
Dadurch wird die Durchblutung gefördert und die schmerzfreie Gehstrecke kann verlängert werden. Das Training sollte natürlich an die Möglichkeiten des Patienten angepasst sein und keinesfalls zu starken Schmerzen führen. Viele Betroffene profitieren von der Teilnahme an einer sog. Gefäßsportgruppe. Hier erlernen Patienten mit Gefäßkrankheiten gemeinsam unter fachlicher Anleitung Übungen und Bewegungsabläufe, die die Behandlung effektiv unterstützen. Operative, interventionelle Behandlung der pAVK: Interventionelle Behandlung: Ein Katheter ist ein langer Schlauch, der in das Gefäß eingeführt wird. Bei Verengungen und Verschlüssen des Gefäßes hat die Kathetertherapie (PTA = perkutane transluminale Angioplastie) als alleinige Maßnahme große Erfolge: Hier wird unter örtlicher Betäubung in der Leiste die Beinschlagader punktiert und ein Ballonkatheter im Gefäß durch die Verengung geschoben. Dort wird der Ballon mit einem Druck bis zu 12 ATÜ aufgeblasen, um die Kalkablagerung an die Gefäßwand zu pressen.
In 70-90% Fällen ist Kunststoff-Bypass bereits nach fünf Jahren nicht mehr offen. Bestehen nach der Bypass-OP weiterhin viele Risikofaktoren und Begleiterkrankungen einer pAVK, ist es wahrscheinlich, dass mit der Zeit auch der Bypass von der Artherosklerose betroffen sein wird. Dann kann auch der Umgehungskreislauf durch den Bypass keine ausreichende Blutzufuhr zum Bein sicherstellen und eine erneute Intervention ist notwendig. Daher sollte nach einer Bypass-Operation möglichst viele Risikofaktoren ausgeschaltet werden, denn die Operation ist keine Heilung der Krankheit, sondern lindert nur vorrübergehend die Symptomatik einer pAVK. Eine regelmäßige Nachsorge alle 3-6 Monate wird empfohlen. Auch der regelmäßige Gang zum Hausarzt, um die Risikofaktoren zu minimieren und kontrollieren ist dringendst empfohlen. Wie kann man einem Gefäßverschluss vorbeugen? Die pAVK wird durch Artherosklerose verursacht. Diese krankhafte Einlagerung von Cholesterin, Muskelzellen und Abwehrzelle in die Innenwand von arteriellen Blutgefäßen bedingt alle Arten der Gefäßverschlüsse.
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