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Startseite / Leitlinien / ESC-Leitlinien chronisches Koronarsyndrom Auch scheinbar stabile KHK-Krankheitsphasen unterliegen einer hohen Dynamik. Daher bezeichnet die neue ESC-Leitlinie diese Erkrankung nun als "chronisches Koronarsyndrom". Zudem widmet sie sich den diagnostischen Verfahren sowie ausführlich der antithrombotischen Medikation der Krankheit. Leitlinien zur Therapie des akuten Koronarsyndroms. © AdobeStock/igorkol_ter Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (European Society of Cardiology, ESC) hat im Januar 2020 eine neue Leitlinie zur Diagnose und zum Management des chronischen Koronarsyndroms (CCS) veröffentlicht. 1 Neben neuen Handlungsempfehlungen wird dadurch auch eine neue Terminologie eingeführt. Hohe Dynamik Grundsätzlich ist bei einer koronaren Herzkrankheit (KHK) zwischen der chronischen Form und dem akuten Ereignis zu unterscheiden. Die instabilen Phasen werden als "akutes Koronarsyndrom" (ACS) bezeichnet. Da die chronische Form jedoch alles andere als stabil ist und jederzeit atherosklerotische Plaqueveränderungen auftreten können, wird diese Phase jetzt in Analogie zum ACS als CCS bezeichnet.
Tagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, Mannheim, 15. April 2004. Hamm CW. Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom (ACS). Teil 1: ACS ohne persistierende ST-Hebung. Z Kardiol 2004;93:72–90. Teil 2: Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung. Z Kardiol 2004;93:324-41.
Vor kurzem wurden Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zu Diagnose und Therapie des akuten Koronarsyndrom veröffentlicht, welche die europäischen Empfehlungen ergänzen und sie auf die spezifisch deutschen Verhältnisse anpassen. Die Stellung der Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten in diesen Leitlinien wurde im Rahmen eines von der Firma MSD unterstützen Symposiums beim Kardiologenkongress im April 2004 in Mannheim diskutiert. In Deutschland werden im Jahr etwa 350 000 bis 400 000 Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne persistierende ST-Streckenhebung behandelt. Leitsymptom ist der akute thorakale Schmerz. Hinter diesem verbirgt sich ein großes Spektrum von funktionellen Beschwerden bis zur akut lebensbedrohlichen Myokardischämie. Diagnose und Risikostratifizierung erfolgen anhand von Klinik, EKG, Biomarkern und echokardiographischen Untersuchungen. Leitlinien zum chronischen Koronarsyndrom | NOAK-Therapie. Goldstandard für die Indikationsstellung zur perkutanen Intervention ist die Koronarangiographie. Die Therapie besteht in Klinikeinweisung, antiischämisch wirkenden Substanzen, wobei für Betablocker und Nitrate keine ausreichende Evidenz vorliegt, sowie in antithrombotischer Therapie, beispielsweise mit Heparin, Acetylsalicylsäure, Clopidogrel und Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten.
1 Die Computertomographie-Koronarangiographie (CT-Koronarangiographie) hat im Gegenzug als diagnostische Methode eine Klasse-IB-Empfehlung erhalten und soll besonders für symptomatische Patienten mit niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer hochgradigen Koronarstenose angewendet werden. 1, 2 Die praktische Umsetzung dieser Empfehlung könnte allerdings dadurch behindert werden, dass die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten einer CT-Koronarangiographie in der Regel nicht übernehmen. 2 Mit Ihrem DocCheck-Login erhalten Sie freien Zugang zu allen, auch den geschützten, Inhalten, Grafiken, Fortbildungen und Artikeln auf dieser Seite. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Acs therapie leitlinien live. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Für Ärzt*innen: Kostenfreier Zugriff auf alle Inhalte mit Ihrem DocCheck-LogIn Sie haben noch kein DocCheck-LogIn, oder haben Ihre Zugangsadaten nicht zur Hand, klicken Sie für Registrierung oder zum Erhalt Ihrer Zugangsdaten einfach auf die Links "Passwort vergessen" oder "Registrieren" im LogIn Fenster.
Abciximab ist nur dann einzusetzen, wenn nach dem Ergebnis der Koronarangiographie eine Katheterintervention geplant ist. Allerdings wird noch darauf hingewiesen, dass es keine prospektiven Studien gibt, in denen beim akuten Koronarsyndrom die zusätzliche Wirkung von Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten nach Vorbehandlung mit Clopidogrel geprüft worden ist. Die Ergebnisse der CAPTURE-Studie, der PRISM-PLUS-Studie und der PURSUIT-Studie zeigen, dass die periinterventionelle Fortführung einer präinterventionell begonnenen Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorblockade zu einer weiteren Senkung des relativen Risikos für Tod und Herzinfarkt um im Mittel 41% führt. Die Gabe von Abciximab unmittelbar vor Katheterintervention bei akutem Koronarsyndrom ist durch die Studienlage gut belegt. Acs therapie leitlinien 4. Umgekehrt gibt es für Abciximab keine Studien zur präinterventionellen Therapie bei unbekanntem Koronarstatus. Bei mehr als 24-stündigem Intervall sind Patienten mit entsprechenden Risikomerkmalen bis zur Katheteruntersuchung bzw. Intervention mit niedermolekularen Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten wie zum Beispiel Tirofiban zu behandeln.