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So sei zum Beispiel unklar gewesen, ob sie direkt aus normalen Zellen entstehen oder sich aus einem differenzierten Schilddrüsenkarzinom heraus entwickeln, so die DGE in ihrer Mitteilung. Überlebensstatistiken für Schilddrüsenkrebs | Info Cafe. Unbekannt sei auch gewesen, was zu dem raschen Wachstum führt. Eine gezielte Genom-Untersuchung habe auf beide Fragen jetzt erstmals Antworten gefunden. Ein Team um Iñigo Landa und James Fagin vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York hat Gen-Mutationen in 117 PDTCs und ATCs untersucht und mit dem bereits bekannten Mutationsmuster von papillären Schilddrüsenkarzinomen verglichen. "Genetisches Chaos" nimmt zu "Die Untersuchungen zeigen, dass PDTCs und ATCs im Gegensatz zu papillären Karzinomen ein komplexes und umfassendes Spektrum an Genveränderungen in verschiedenen Signalwegen, Wachstums- und Zellzyklusregulatoren aufweisen, damit ein buntes Potpourri an Mutationen, welche dem Tumor das hohe Aggressivitätspotenzial verschaffen", erläutert Professor Dagmar Führer, Direktorin der Klinik für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen am Universitätsklinikum Essen.
Zudem ergaben die beiden aktuell publizierten Studien, dass nur bei ca. 8% der Patienten mit bioptisch gesichertem MPC innerhalb von 10 Jahren bzw. nur bei 7% der Patienten innerhalb von 5 Jahren eine Größenzunahme des belassenen Karzinoms von mehr als 3 mm zu verzeichnen war (3). Nur bei ca. 4% der Patienten waren nach 10 Jahren regionäre Lypmhknotenmetastasen klinisch apparent und dann einer operativen Behandlung zugeführt worden (4), in der anderen Studie nur bei 1% der Patienten nach 5 Jahren. Aktuelle Behandlungskonzepte des papillären Schilddrüsenmikrokarzinoms | SpringerLink. In beiden Studien waren während des Beobachtungszeitraumes keine Fernmetastasen aufgetreten, und keiner der Patienten war an einem Schilddrüsenkarzinom verstorben. Kommentar der Referenten Jeder Schilddrüsenknoten ist prinzipiell malignitätsverdächtig. Letztendlich lässt sich aber die Malignität ausschließlich am Operationspräparat beweisen oder widerlegen. Die Operation eines Knotens ist mit möglichen Komplikationen verbunden, immerhin ein Risiko 2. bis 4. Ordnung. Wenn also jeder Schilddrüsenknoten operiert würde, wäre dies mit ungerechtfertigt hohen Kosten für das Gesundheitswesen verbunden und mit einer nicht vertretbar hohen Anzahl von Patienten, deren Lebensqualität durch die möglichen Komplikationen zum Teil erheblich eingeschränkt wäre.
Also liegt es nahe, das Malignitätsrisiko durch nicht bzw. minimal invasive Methoden – hauptsächlich Sonografie, Szintigrafie und Feinnadelbiopsie – einzugrenzen. Nur bei hohem Malignitätsrisiko oder durch Feinnadelbiopsie bewiesener Malignität wird dann dem Patienten zur Operation geraten. Das Entscheidungskriterium für den Rat zur oder gegen die Operation ist also formal die Dignität des Knotens ungeachtet seiner Größe. Soweit die gängige Praxis. Eine Sonderstellung scheint das papilläre Mikrokarzinom (MPC) der Schilddrüse einzunehmen: Demnach sollte die derzeitige Strategie überdacht werden, sogar wenn ein Karzinom bioptisch gesichert ist. Es stellt sich die Frage, ob statt bisher die Dignität der Knoten als alleiniger Entscheidungsparameter nicht auch die Prognose der Erkrankung mit ins Kalkül gezogen werden sollte. Papilläres schilddrüsenkarzinom erfahrung englisch. Selbst wenn ein bekanntes MPC nach einigen Jahren deutlich größenprogredient sein oder regionäre Lymphknotenmetastasen entwickeln sollte, gilt die Prognose der Erkrankung immer noch als exzellent, soweit bei derzeitiger Datenlage abschätzbar.