Um so wichtiger ist es für die Begründung des Antrags auf Schwerbehinderung, bzw. im Widerspruchs- oder Klageverfahren anhand der vorliegenden Arztbefunde dem zuständigen Versorgungsamt das Ausmaß der Endometriose, die Lokalisation und die Tiefe der Infiltration nachzuweisen. Über die Einteilung der Endometriose in unterschiedliche Schweregrade besteht international kein Konsens. Am weitesten verbreitet sind die AFS-Stadien "minimal", "mild", "moderat" und "schwer" der American Society for Reproductive Medicine (ASRM, früher AFS). Schwerbehinderung wegen Endometriose? (Gesundheit und Medizin). Daneben gibt es die Stadieneinteilung ENZIAN der Stiftung Endometriose-Forschung. Mit der Einführung der ENZIAN- Einteilungen wurde eine Klassifikation vorgestellt, die insbesondere die tiefinfiltrierende Endometriose mit der typischen retroperitonealen Manifestation berücksichtigt. In Anlehnung an onkologische Stadieneinteilungen wurde eine Einteilung in vier Schweregrade gewählt, die mit drei Raumachsen zur Lokalisation der Erkrankung erweitert wurde. Die ENZIAN Einteilung versteht sich als eine Ergänzung zu dem amerikanischen rAFS System, das sich lediglich auf die intraperitoneale Manifestation anwenden lässt.
Die rASRM Klassifikation berücksichtigt die tief infiltrierende Endometriose nicht. Große tief infiltrierende Herde die in die Tiefe aber nicht in die Breite wachsen, beispielsweise in den Beckenwänden oder am Darm führen zu keiner angemessenen Erhöhung des rASRM Scores, da dieser die Größe am Bauchfell bemisst. Daher wird dieser Aspekt zusätzlich mit dem ENZIAN Score abgedeckt. Dabei wird je nach Lokalisation eine Buchstabenkombination vergeben. Bei den Buchstaben A-C gibt es zusätzlich eine Zahl, die die Größe beschreibt. Die genaue Klassifikation ist in den Tabellen und der Abbildung dargestellt. Bezeichnung Beschreibung FA Adenomyose – Endometriose in der Gebärmutter FB Endometriose an der Blase FU Ureter intrinsisch = in den Ureter einwachsend FI Andere Teile des Darmes ausser des Mastdarmes (Mastdarm wird als C klassifiziert). Beispielsweise Dünndarm, restlicher Dickdarm oder Blinddarm. Endometriose Klassifikationen - rASRM, ENZIAN und #ENZIAN - Endometriose. FO alle anderen Lokalisationen (Other): Lunge, Diaphragm (Zwerchfell), Gehirn etc. Während die ursprüngliche ENZIAN Klassifikation sich nur um die tief infiltrierende Endometriose kümmerte, kann die #ENZIAN Klassifikation nun alle Bereiche und Ausprägungen der Endometriose beschreiben.
3 Verlust eines Eierstockes 0 Unterentwicklung, Verlust oder Ausfall beider Eierstöcke, ohne Kinderwunsch und ohne wesentliche Auswirkung auf den Hormonhaushalt – immer in der Postmenopause 10 im jüngeren Lebensalter bei noch bestehendem Kinderwunsch oder bei unzureichender Ausgleichbarkeit des Hormonausfalls durch Substitution 20 – 30 vor Abschluss der körperlichen Entwicklung je nach Ausgleichbarkeit des Hormonausfalls 20 – 40 Anmerkung Endokrin bedingte Funktionsstörungen der Eierstöcke sind gut behandelbar, so dass im Allgemeinen anhaltende Beeinträchtigungen nicht zu erwarten sind. Selten auftretende Komplikationen (z. Sterilität, abnormer Haarwuchs) sind gesondert zu beurteilen. Nach Entfernung eines malignen Eierstocktumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit nach Entfernung im Stadium T1 N0 M0 50 in anderen Stadien 80 Anmerkung 14. 4 Chronischer oder chronisch-rezidivierender entzündlicher Prozess der Adnexe und/oder der Parametrien je nach Art, Umfang und Kombination der Auswirkungen (z. Leben mit Endometriose: Antrag oder nicht Antrag?. Adhäsionsbeschwerden, chronische Schmerzen, Kohabitationsbeschwerden) 10 – 40 14.
Selten auftretende Komplikationen (z. Sterilität, abnormer Haarwuchs) sind gesondert zu beurteilen. Nach Entfernung eines malignen Eierstocktumors ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung abzuwarten; GdS während dieser Zeit nach Entfernung im Stadium T1 N0 M0 in anderen Stadien 14. 4 Chronischer oder chronisch-rezidivierender entzündlicher Prozess der Adnexe und/oder der Parametrien je nach Art, Umfang und Kombination der Auswirkungen (z. Endometriose schwerbehinderung tabelle. Adhäsionsbeschwerden, chronische Schmerzen, Kohabitationsbeschwerden) 14. 5 Endometriose leichten Grades (geringe Ausdehnung, keine oder nur geringe Beschwerden) mittleren Grades schweren Grades (z. Übergreifen auf die Nachbarorgane, starke Beschwerden, erhebliche Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes, Sterilität) 14. 6 Scheidenfisteln Harnweg-Scheidenfistel Mastdarm-Scheidenfistel Harnweg-Mastdarm-Scheidenfistel (Kloakenbildung) Fisteln mit geringer funktioneller Beeinträchtigung sind entsprechend niedriger zu bewerten. Senkung der Scheidenwand, Vorfall der Scheide und/oder der Gebärmutter ohne Harninkontinenz oder mit geringer Stressinkontinenz (Grad I) mit stärkerer Harninkontinenz und/oder stärkeren Senkungsbeschwerden mit völliger Harninkontinenz bei ungünstiger Versorgungsmöglichkeit Ulzerationen sind ggf.
8 Tuberkulose 8. 9 Sarkoidose 9. Herz und Kreislauf 9. 1 Krankheiten des Herzens 9. 1 Einschränkung der Herzleistung 9. 2 Nach operativen und anderen therapeutischen Eingriffen am Herzen 9. 3 Herzinfarkt 9. 4 Heilungsbewährung nach Herztransplantation 9. 5 Fremdkörper im Herzmuskel oder Herzbeutel 9. 6 Rhythmusstörungen 9. 2 Gefäßkrankheiten 9. 1 Arterielle Verschlusskrankheiten, Arterienverschlüsse an den Beinen 9. 2 Größere gefäßchirurgische Eingriff 9. 3 Unkomplizierte Krampfadern 9. 3 Hypertonie (Bluthochdruck) 10. Verdauungsorgane 10. 1 Speiseröhrenkrankheiten 10. 2 Magen- und Darmkrankheiten 10. 1 Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürsleiden 10. Endometriose schwerbehinderung tabelle 2021. 2 Chronische Darmstörungen (irritabler Darm, Divertikulose, Divertikulitis, Darmteilresektion) 10. 3 Bauchfellverwachsungen 10. 4 Hämorrhoiden 10. 3 Krankheiten der Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse 10. 3. 1 Chronische Hepatitis 10. 2 Fibrose der Leber ohne Komplikationen 10. 3 Fettleber (auch nutritiv-toxisch) ohne Mesenchymreaktion 10.
zusätzlich zu bewerten. Isolierte Senkung der Scheidenhinterwand mit leichten Defäkationsstörungen Scheiden-Gebärmutteraplasie, ohne Plastik, nach Vollendung des 14.
6 Heilungsbewährung nach Entfernung eines malignen Prostatatumors 14. Weibliche 14. 1 Verlust der Brust (Mastektomie) 14. 2 Verlust der Gebärmutter und/oder Sterilität 14. 3 Verlust eines Eierstockes 14. 4 Chronischer oder chronisch-rezidivierender entzündlicher Prozess der Adnexe 14. 5 Endometriose 14. 6 Scheidenfisteln 15. Stoffwechsel, innere Sekretion 15. 1 Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) 15. 2 Gicht 15. 3 Fettstoffwechselkrankheit 15. 4 Phenylketonurie 15. 5 Mukoviszidose (zystische Fibrose) 15. 6 Schilddrüsenkrankheiten 15. 7 Chronische Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Syndrom) 15. 8 Porphyrien 16. Blut, blutbildende Organe, Immunsystem 16. 1 Verlust der Milz 16. 2 Hodgkin-Krankheit 16. 3 Non-Hodgkin-Lymphome 16. 1 Chronische lymphatische Leukämie und andere generalisierte niedrigmaligne Non-Hodgkin-Lymphome 16. 2 Hochmaligne 16. 4 Plasmozytom (Myelom) 16. Endometriose schwerbehinderung tabelle der. 5 Myeloproliferative und myelodysplastische/myeloproliferative Neoplasien 16. 1 Chronische myeloische Leukämie, BCR/ABL-positiv 16.
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