Begründung: 30 Einheiten können in 12 Wochen bei der vorgegebenen Frequenz nicht erfüllt werden. Möglich sind bei diesem Beispiel in 12 Wochen maximal 24 Einheiten. Bei dieser Vorgehensweise verfallen 6 Behandlungseinheiten aufgrund der Neuregelung. Dieses Beispiel ist ein Sonderfall, denn: Eine Verlängerung durch Unterbrechung ist bei diesem Beispiel nicht möglich, da die Verordnung von vorneherein nicht erfüllbar war und damit formal falsch ist. Der letzte Behandlungstag muss also nach 12 Wochen in der Kalenderwoche 26 liegen. Beispiel 4: Verordnung vom 04. 2016; 30 Einheiten KG, Frequenz 2 bis 3 x in der Woche. 12 Wochen-Frist bei VO a.d.R. - up|unternehmen praxis. Die 30 Einheiten können und müssen in 12 Wochen ausgeführt werden. Zusammenfassend zeigen die Beispiele, dass eine Behandlungsserie zwingend innerhalb der 12-Wochen-Frist abgeschlossen werden muss. Ausnahmen wie Urlaub und Krankheit sind Einzelfälle und werden speziell geprüft. dass Patienten unter bestimmten Umständen Behandlungseinheiten verloren gehen durch die strikte Anwendung der 12-Wochen-Frist durch die DAK.
Diese Sonderregelungen betreffen insbesondere: – Aussetzung der Frist für den Behandlungsbeginn – Aussetzung der Frist bei Unterbrechung der Behandlung – Verlängerung der Fristen im Rahmen des Entlassmanagements Die vollständigen G-BA Beschlüsse finden Sie unter: Über den G-BA Beschluss hinaus gelten folgende Empfehlungen: Die in § 16 Abs. 3 der HeilM-RL sowie in § 15 Abs. 3 der HeilM-RL ZÄ geregelte Unterbrechungsfrist von 14 Kalendertagen bzw. die in den aktuell gültigen Verträgen nach § 125 Abs. 2 SGB V (alt) vereinbarten Unterbrechungsfristen werden nicht geprüft. Der letzte Behandlungstag vor der Unterbrechung muss nach dem 17. 02. 2020 liegen. Corona-Krise: GKV stellt Sonderregelungen vor. Gemäß § 2a Buchstabe c. der HeilM-RL sowie HeilM-RL ZÄ gilt die Aussetzung der Unterbrechungsfrist für alle Verordnungen, die bis zum 30. 06. 2020 ausgestellt wurden. Die 12-Wochen-Frist gemäß § 8 Abs. 1 Satz 4 HeilM-RL sowie § 7 Abs. 1 Satz 4 HeilMRL ZÄ ist nur für die Bemessung der Verordnungsmenge zum Zeitpunkt der Verordnung maßgeblich, nicht jedoch für die Gültigkeit einer Verordnung über 12 Wochen hinaus.
Thorsten Vogtländer (Referatsleiter SGB V im Deutschen Verband für Physiotherapie)
Fachportal für Leistungserbringer Heilmittel News Heilmittel Die meisten Sonderregelungen im Zusammenhang mit der Coronapandemie im Heilmittelbericht wurden bis zum 31. Dezember 2020 verlängert. Die bisherigen Empfehlungen wurden daher erneut an die aktuelle Situation angepasst. Neue Heilmittel-Richtlinie erst zum 1. Januar 2021 Der Gemeinsame Bundesauschuss hat das Inkrafttreten der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) und der Heilmittel-Richtlinie Zahnärzte (HeilM-RL ZÄ) auf den 1. Januar 2021 verschoben. Übersicht zu den getroffenen Empfehlungen Aufgrund dieser Verschiebung haben sich die Krankenkassenverbände auf Bundesebene und der GKV-Spitzenverband auf folgende Regelungen im Heilmittelbereich geeinigt: Die geregelte Unterbrechungsfrist von 14 Kalendertagen wird nicht geprüft. 12 wochen frist heilmittelverordnung for sale. Das schließt auch die in den aktuell gültigen Verträgen nach § 125 Abs. 2 SGB V (alt) vereinbarten Unterbrechungsfristen mit ein. Das gilt für alle Verordnungen die bis zum 31. Dezember 2020 abgerechnet werden.
Das ist grundsätzlich nicht schädlich, aber Vorsicht: jetzt greift die neue Sechsmonatsfrist, die für alle VOen gilt, bei denen mehr als 6 x verordnet ist. Die kann bei einer 36er VO schonmal interessant werden. Die sechs Monate werden ab dem ersten Behandlungsdatum gerechnet, nicht ab dem Ausstellungsdatum. Die 36 Behandlungen können sich also über sechs Monate erstrecken - dann ist aber Schluß und Du mußt abbrechen, auch wenn vielleicht durch längere Unterbrechungen die VO immer noch nicht abgearbeitet ist. 12 wochen frist heilmittelverordnung en. Dein Beispiel mit den 10 Behandlungen einmal wöchentlich bei Beginn erst knirsch vier Wochen nach Ausstellungsdatum ist also völlig unproblematisch, selbst dann, wenn es mit dem einen Termin pro Woche zwischendurch mal nicht hinhaut. Und laß Dich hier im Forum nicht fertigmachen... Du ahnst nicht, wie viele TherapeutInnen ich kenne, die das mit der Zwölfwochenfrist nicht kapiert haben, weder nach der alten Regelung noch nach der neuen Regelung. Die Talente sind unterschiedlich verteilt, und wenn ich eine Ergotherapeutin bräuchte, würde mich deren Fähigkeit, sich mit juristischen Texten auseinanderzusetzen, einen Dreck interessieren.
Zu beachten: Die Regelungen gelten ausschließlich für noch nicht abgerechnete Verordnungen, Nachforderungen für bereits abgerechnete Verordnungen sind nicht möglich. Stand 14. 2020
Der Behandlungsbeginn von 14 Kalendertagen für die Physiotherapie, Ergotherapie und Stimm-, Sprech-, Sprach-und Schlucktherapie bzw. 28 Kalendertagen für die Podologie und Ernährungstherapie bzw. wenn die Vertrags(zahn)ärztin oder der Vertrags(zahn)arzt Angaben zu einem spätesten Behandlungsbeginn auf dem Verordnungsvordruck gemacht hat, wird ausgesetzt. Gemäß § 2a Buchstabe b. der HeilM-RL sowie der HeilM-RL ZÄ gilt die Aussetzung der Fristen zum Behandlungsbeginn für alle Verordnungen, die bis zum 30. 2020 ausgestellt wurden. Abweichend zu den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gilt die Aussetzung bereits für alle ab dem 18. 2020 ausgestellten Verordnungen. Eine Teilabrechnung bereits erbrachter Leistungen war bis zum 31. 05. Sonderregelungen für Heilmittelverordnungen teilweise verlängert – VDLS · Verband Deutscher Logopäden und Sprachtherapeutischer Berufe. 2020 (Rechnungseingang bei der Krankenkasse) möglich. Die Schlussrechnung der nach dem 31. 2020 noch nicht abgerechneten Leistungen kann auch darüber hinaus bei den Krankenkassen eingereicht werden. Bereits abgerechnete Leistungen sind auf der Verordnungskopie durch einen Vermerk kenntlich zu machen.
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