Lassen sich die Beschwerden bei der Ausführung typischer Abrollbewegungen provozieren und eine verminderte Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk spüren, liegt die Diagnose Hallux rigidus nahe. Bei der Podometrie läuft die Patientin oder der Patient über eine Sensormatte, die die Druckbelastung der Füße im Stehen und Gehen misst und an einen Computer übermittelt, der aus diesen Daten eine Art Karte der Füße erstellt. Auf diese Weise lassen sich auch Fehlstellungen wie ein Spreizfuß oder ein Knick-Senk-Fuß ermitteln und das Längs- und Quergewölbe des Fußes beurteilen. Beim Hallux rigidus zeigt die Podometrie, dass die Großzehe aufgrund der Schmerzen weniger belastet wird und sich das Körpergewicht vermehrt auf die anderen Zehen verlagert. Bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Kernspintomografie (MRT) zeigen das Ausmaß der Knorpelschäden und die Bildung überschüssigen Knochengewebes im Gelenk. Diese Informationen sind wichtig für die Therapieplanung. Hallux rigidus: Möglichkeiten der Behandlung je nach Stadium Je nach Krankheitsstadium gibt es verschiedene Therapieansätze zur Behandlung des Hallux rigidus: Medikamente: Zur Schmerzlinderung werden sowohl entzündungshemmende und abschwellende Salben oder Tabletten, sogenannte Antiphlogistika eingesetzt.
Der Gelenkknorpel ist sehr empfindlich und kann solche Traumata schlecht wegstecken. Fehlbelastung und Trainingsmangel sind beim Hallux rigidus weniger von Bedeutung, dafür scheint die Länge der Mittelfußknochen eine Rolle zu spielen, insbesondere ein verkürzter erster Mittelfußknochen soll die Entstehung eines Hallux rigidus begünstigen. Diagnose Klinik: Die Streckung im Großzehengrundgelenk ist vermindert (< 70°). Röntgenbild: Arthrosezeichen im Großzehengrundgelenk: verschmälerter Gelenkspalt, unebene Gelenkflächen, knöcherne Randzacken Fußdruckmessung: Die Druckbelastung auf Großzehe und Vorfußaußenseite ist erhöht. Gang- und Laufanalyse: Abrollen über die Vorfußaußenseite statt über die Großzehe Die Diagnose des Hallux rigidus ist eine klinische Diagnose. Schmerz beim Abrollen, gut sichtbare Gelenkverdickung und vermindertes maximales Streckvermögen sind die Leitsymptome. Für ein normales Abrollen werden 70° Streckung benötigt. Wenn Sie beide Zehen mit den Fingern ergreifen und hochziehen, können Sie den Streckvermögen und die Links-rechts- Symmetrie in etwa abschätzen.
Es bieten sich verschiedene Operationstechniken an, die individuell zwischen Operateur und Patient abgestimmt werden sollten. Übungen Um dem Hallux rigidus vorzubeugen und einer Einsteifung entgegenzuwirken, können Mobilisationsübungen hilfreich sein. Es sollte immer darauf geachtet werden, das Gelenk nur im schmerzfreien Bereich zu trainieren, da durch eine Überbelastung der betroffenen Strukturen leicht eine Entzündung hervorgerufen werden kann, die das Einsteifen weiter begünstigen könnte. 1. ) Der Patient kann die Zehe selbstständig passiv mobilisieren, indem er gelenknah greift, also mit der einen Hand knapp unterhalb des Gelenks, mit der anderen umfasst er den Zeh bis knapp oberhalb des Gelenks. Die untere Hand fixiert den Mittelfuß und die obere Hand kann nun den Zehenknochen im Gelenk mobilisieren. Es kann auch ein leichter Zug ausgeübt werden, der die Gelenkflächen voneinander löst und so zu einer angenehmen Entlastung führen kann. Das manuelle Aufdehnen und Mobilisieren des Fußgewölbes und des Fußrückens kann ebenfalls angenehm sein.
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In der Hydrotherapie sollen Fußbäder, Waschungen und Wickel die Heilung fördern. Bei hohem Leidensdruck und nicht zu weit fortgeschrittener Gelenkzerstörung kann das operative Abtragen der knöchernen Anbauten, die sogenannte Cheilektomie, sinnvoll sein. Sie nimmt den Druck vom Gelenk und lindert den Schmerz. Der Zeh wird wieder beweglich, auch Abrollen ist wieder möglich. Die Cheilektomie stoppt den Verschleiß zwar nicht, sie schiebt die fortschreitende Zerstörung des Gelenkes und die starken Beschwerden aber ein paar Jahre hinaus. Nach dem Eingriff ist eine frühzeitige, intensive Krankengymnastik nötig, um den Operationserfolg sicherzustellen. Treten die Schmerzen bereits in Ruhe oder beim Auftreten des Fußes und nicht erst beim Abrollen auf, kommt dieser verhältnismäßig kleine Eingriff nicht mehr infrage. In diesem Fall ist der Gelenkknorpel bereits zu stark abgenutzt und es bleibt als letzte Option die Versteifung des Gelenks. Bei der Gelenkversteifung werden die zerstörten Gelenkflächen entfernt, überschüssiger Knochen abgetragen und die benachbarten Knochen mit Schrauben, einer Platte oder mit Draht aneinandergefügt, bis sie zusammengewachsen sind.
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