Bei der Pflegezielklassifikation handelt es sich um ein Klassifikationsschema, dass Pflegeziele in fünf trennscharfen Kategorien einteilt, um das Phänomen Pflege besser zu verstehen und die Umsetzung des Pflegeprozesses in die Pflegepraxis zu ermöglichen: 1. Kompensativ, 2. Präventiv, 3. Rehabilitativ, 4. Palliativ, 5. Kurativ* Durch diese Klassifikation wird ein einheitlicher Formulierungsansatz angeboten, um alle möglichen Pflegeziele des zu Pflegenden zu ordnen. Ausgangspunkt der Pflegeplanung bzw. der Pflegehandlung ist (und bleibt) die Pflegebedürftigte bzw. der Pflegebedürftige. Die Pflegeziele sollen aus der Sicht des/der zu Pflegenden wahrgenommen und formuliert werden. Welche Wünsche und Bedarfe hat die/der zu Pflegende? Welche Ziele sollen konkret erreicht werden? Sis pflegeplanung vorlage online. 1. Kompensativ - Welche Einschränkungen ausgleichen? (Unterstützung im Alltag) 2. Präventiv - Welche Risikofaktoren reduzieren? (Gefahren abwenden) 3. Rehabilitativ - Welche Fähigkeiten fördern? (Ressourcen aktivieren) 4.
Dies entspricht der schlanken Pflegedokumentation und Pflegeplanung. Sis pflegeplanung vorlage youtube. Neben den selbstverständlich verfügbaren digitalisierten SIS-Formularen, die alle HyCARE-Anwender bereits seit Monaten aus der Anwendung heraus drucken und im integrierten Dokumentenmanagementsystem verwalten können, stehen prozessorientierte Erfassungs- und Verwaltungssystematiken auf Basis der aktuellsten Planungsstände der Projektgruppe zur Entbürokratisierung in der Pflege zur Verfügung. Sie bestehen im Kern aus der in die Patientenverwaltung integrierten Ersterfassung nach der schlanken Pflegedokumentation und Pflegeplanung – visuell wie prozessual der "Strukturierten Informationssammlung" entsprechend – einer mit jedem Bereich verknüpfbaren Beratungshistorie und dazugehörigen Erfassungsassistenten. Ebenfalls zur Verfügung steht das ergänzende Maßnahmenplanungssystem der schlanken Pflegedokumentation und Pflegeplanung. SIS und Maßnahmenplanung können zu jedem Pflegekunden beliebig wachsen, auf Gültigkeitszeiträume begrenzt, mehrstufig evaluiert und z.
Kennt der pflegebedürftige Mensch seine Angehörige, oder auch Pflegekräfte aus dem ambulanten oder stationärem Bereich? Kann er sich in der räumlichen Umgebung zurechtfinden, z. die Toilette finden? Sind zeitliche Strukturen erkennbar? Kann er den Wochentag, Monat oder Tagesabschnitte, Uhrzeit benennen oder einschätzen? Kann er sich an ein kurz zurückliegendes Ereignis erinnern oder die Ereignise aus ferner Vergangenheit berichten? Kann er eine Mehrschrittige Alltagshandlung in der richtigen Reihenfolge auszuführen, z. sich ankleiden? Kann der pflegebedürftige Mensch Entscheidungen im Alltagsleben treffen, z. im Markt einkaufen, witterungsangepasste Kleidung anziehen, seine Angehörige oder Bekannten anrufen. Pflegedokumentation mit der Software Careplan SIS. Kann er Sachverhalte und Informationen verstehen, bzw. Situationen, Ereignisse oder schriftliche/mündliche Information aufzunehmen und richtig deuten? Kann er Risiken und Gefahren in der häuslichen wie auch in der außerhäuslichen Umgebung erkennen? Dazu gehören beispielsweise Strom- und Feuerquellen, Barrieren und Hindernisse auf dem Fußboden bzw. auf Fußwegen.
Kann er duschen oder baden? Bei allen diesen Verrichtungen wichtig ist, zu differenzieren, ob sie selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig oder unselbständig ausgeführt werden. Kann sich pflegebedürftiger Mensch Oberkörper / Unterkörper an- und auskleiden? Kann er Toilette aussuchen und benutzten unselbständig? Kann er Folgen einer Harn- oder Stuhlinkontinenz bewältigen benutzten selbständig, überwiegend selbständig, überwiegend unselbständig oder unselbständig? Themenfeld 5: Leben in sozialen Beziehungen Welche Aktivitäten und Ereignisse sind noch selbständig möglich, wo ist Fremdhilfe erforderlich? Kann der pflegebedürftige Mensch den Tagesablauf selbst gestalten und sich an Veränderungen anpassen? Ist Planungsfähigkeit zur Umsetzung von Alltagsroutinen vorhanden? Ist er im Bereich Ruhen und Schlafen unselbständig? Kann er in die Zukunft gerichtete Planungen vornehmen? Pflegt er Kontakte auch zu Personen außerhalb des direkten Umfeldes. Sis pflegeplanung vorlage 1. Themenfeld 6: Wohnen / Häuslichkeit In diesem Themenfeld geht es um die individuelle, situationsgerechte Erfassung und Beschreibung, inwieweit die pflegebedürftige Person ihre Bedürfnisse und Bedarfe in Hinblick auf Wohnen, und Häuslichkeit umsetzen kann.
Kann er elementare Bedürfnisse, wie z. Hunger, Durst, Schmerz mitteilen? Kann er Aufforderungen zu alltäglichen Grundbedürfnissen wie z. essen, trinken, kleiden erkennen, bzw. umsetzen? Kann er in einem Gespräch Gesprächsinhalte aufnehmen und sinnvolle Antworten geben? 2. Mobilität und Beweglichkeit Kann der pflegebedürftige Mensch Positionswechsel im Bett durchführen, z. sich im Bett drehen, aufrichten, hochlegen? Kann er stabile Sitzposition halten? Pflegeplanung nach PESR für Pflegeschüler - Übersicht. Kann er aus sitzender Position aus eigener Kraft aufstehen und sich auf einen Rollstuhl/Toilettenstuhl, Sessel o. ä. umsetzen? Ist bei diesen Verrichtungen personelle Hilfe erforderlich? In welchem Maße? Selbständigkeit ist auch dann gegeben, wenn der pflegebedürftige Mensch zwar keine Fremdhilfe benötigt, aber Hilfsmittel benutzt oder sich am Mobiliar anstützt. Themenfeld 3: Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen In diesem Bereich geht es NICHT um pflegerische Folgen der medizinischen Tatsachen, bzw. Diagnosen. Hier geht es um die Durchführung ärztlich verordneter Maßnahmen, die sich auf Behandlung einer Erkrankung beziehen.
Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) revolutioniert die bisherige pflegerische Dokumentationspraxis. Alle bisherigen Doku-Systeme, unabgesehen davon auf welches Pflegemodell sich stützen, scheiterten beim Versuch, einen ganzheitlichen Menschen in der Dokumentation abzubilden und dabei auch seine existenziellen, religiösen und sexuellen Eigenart miteinzubeziehen. Das neue SIS System orientiert sich ausschließlich an der Pflegebedürftigkeit des Menschen, wobei sich die Handlungen des Pflegenden sowohl in der Sichtweise der Gepflegten, als auch der Pflegenden begründen. Das erste Einführungsfeld (Feld B). Was bewegt Sie im Augenblick? Was brauchen Sie? Was können wir für Sie tun? SIS Themenfelder ausfüllen. In diesem Bereich wird die Sichtweise des Pflegebedürftigen beschrieben, sie sollte möglichst wortgetreu dokumentiert werden. Wie sieht er seine Pflegebedürftigkeit, was für Hilfe oder Unterstützungsbedarf meint er, dass er benötige? Was würde er gerne verändern, auch wenn das unrealistisch, bzw. nicht realisierbar ist?