OP nach Longo. Indikation: Hämorrhoiden, Analprolaps Die Operation nach Longo beinhaltet eine Schleimhautentfernung mittels eines speziellen Operationsgerätes. Die Operation wird dabei ebenfalls über den After durchgeführt ohne dass eine äußere Wunde entsteht. Bayern-Giganten vor Déjà-vu mit Lyon – "Party" nach Finale – Lissabon (dpa) – Der Turnierexperte Hansi Flick schaltete gedanklich sofort um. Nix Pep heißt es überraschend für die Fußball. Hallo, bin im Juni ´10 an Hämorrhoiden operiert worden. Nun kommt kaum noch Samen raus. Wie ist das möglich? Habe 8 Tage nach der OP Duodart bekommen, weil die Prostata nach der OP leicht vergrößert war – obwohl ich zuvor aber nie Probleme damit hatte. Staplerhämorrhoidopexie nach Longo Bei der Stapler-Hämorrhoipexie nach. ( s. u. ), die schmerzstillende Tamponade wird 4 Stunden nach der OP entfernt. Eine Longo-Operation zieht etwa eine Arbeitsunfähigkeit von 1 Woche nach sich, bei den klassischen Operationen (Ferguson, Milligan-Morgan) muss mit bis zu 3.
Bei der Stapler Operation wird mit Hilfe eines runden Klammernahtgeräts eine Schleimhautmanschette aus dem Enddarm ausgestanzt. Die nach Dr. Longo benannte Methode dient zur Behandlung von prolabierenden Hämorrhoiden und dem Vorfall von Analschleimhaut (Analprolaps). Bei den Hämorrhoiden unterscheidet man vier Schweregrade, die von leichter Vergrösserung bis zum ständigen Vorfall (Prolaps) der Hämorrhoiden führen. Unter Hämorrhoidektomie versteht man die klassische operative Entfernung der prolabierenden Hämorrhoiden. Die Stapler-Mukosektomie (Ausstanzung von Schleimhaut) ist eine weniger invasive Methode zur Behandlung von Hämorrhoiden resp. dem Analprolaps. Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein Hämorrhoiden im Schweregrad 1-2 werden meist konservativ oder interventionell behandelt. Bei zunehmendem Prolaps von Hämorrhoiden resp. Analschleimhaut ist die operative Behandlung effizienter und zeigt auch bessere Resultate. Hämorrhoiden 3. und 4. Grades lassen sich in der Regel nur operativ entfernen.
Allgemeines Stapler (gesprochen: Steipler; englisch für: Hefter, Tacker) werden in der Chirurgie benutzt, um Hohlorgane (z. B. Darm, Bronchien) entweder zu verschließen oder eine neue Verbindung zwischen Hohlorganen herzustellen (Anastomose). Die meisten dieser Geräte sind für den einmaligen Gebrauch hergestellt. Für die Technik der Stapler-Hämorrhoidopexie werden runde (circuläre) Stapler verwendet. In den Geräten finden sich außen je nach Hersteller zwei oder drei Reihen von kleinen Klammern, die bei Auslösen des Gerätes über einer Druckplatte umgebogen werden (wie bei einem Schnellhefter). Innen findet sich ein scharfes dünnes Messer, dass in dem gleichen Arbeitsgang ein kreisrundes Loch aus dem Gewebe herausstanzt. Auf diese Weise ist es möglich zwei Hohlorgane durch die außen liegenden Klammern zu verbinden und eine neue Öffnung zwischen den Klammernahtreihen herzustellen. Staplerhämorrhoidopexie nach Longo Bei der Stapler-Hämorrhoipexie nach Longo wird in einem ersten Schritt nach Einstellen des Operationsgebietes mit einem Kunststoffring eine kreißrunde Naht oberhalb der Hämorrhoiden in der schmerzfreien Zone des Enddarmes angelegt (so genannte Tabaksbeutelnaht).
Damit werden auch leichte Marisken gestrafft. Mit Hilfe eines zirkulären Klammernahtgerätes wird ein etwa 2 bis 3 cm breiter Streifen aus der schmerzunempfindlichen Rektumschleimhaut herausgeschnitten. Die proximalen und distalen Schleimhautenden werden durch das Klammergerät neu miteinander verbunden. Die Klammernaht liegt knapp oberhalb der Grenze der Analschleimhaut zum Anoderm und damit tiefer als die Klammernaht einer STARR-Operation. Die Patientenakzeptanz ist sehr hoch, da keine schmerzhaften Wunden am äußeren Anoderm entstehen. Der stationäre Aufenthalt kann oft auf 1-2 Tage beschränkt werden. Ungeachtet ist die langfristige Patientenzufriedenheit hoch. Nachteile gegenüber den herkömmlichen Operationsmethoden sind eine manchmal auftretende geringe Sphinkterinsuffizienz mit Stuhlinkontinenz durch die Dehnung des Analkanals mit den Operationsgerätschaften. Auch ist das Rezidivrisiko höher; es können Hämorrhoiden erneut auftreten. In einer Metaanalyse von Studien gab es 23 Rezidive von 269 Patienten in der Stapler-Gruppe gegenüber nur 4 von 268 Patienten in der konventionellen Gruppe.
Die Schmerzen nach der Operation sind erheblich geringer als bei den klassischen Methoden der Hämorrhoidektomie, insbesondere im Vergleich zu Milligan-Morgan oder Parks. Auch die Heilung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit der Patienten finden vergleichsweise schneller statt. Risiken und Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Auch nach der Operation kann es noch zu starken Blutungen aus der Klammernaht kommen, die gegebenenfalls noch einmal einen Eingriff zur Blutstillung erfordern. Werden auch kleinere Blutungen am Operationsende unmittelbar übernäht, lässt sich dieses Risiko minimieren. Es besteht eine geringe Gefahr, dass zu viel Muskelgewebe in das Gerät gezogen und dadurch die Mastdarmwand, bei Frauen eventuell auch die Wand zur Scheide, beschädigt wird. Im Extremfall könnte der Schließmuskel überdehnt werden, was vorübergehende oder auch dauerhafte Wind- und Stuhlhalteschwäche ( Stuhlinkontinenz) zur Folge hat. Insbesondere bei einer zu tief (aboral) angelegten Klammernaht, aber auch bei regelrechter Durchführung der Operation, kann es zu einer verminderten Vorwarnzeit und ständigem Stuhldrang (Urge-Syndrom) kommen.