Die Gefährlichkeit von Methadon, sagt auch Hellmut Mahler vom Institut für Rechtsmedizin an der Universität Düsseldorf, werde »leicht unterschätzt«. Selbst wer ausschließlich Methadon schlucke, laufe ein Risiko. Mahler: »Es gibt kein Signal im Körper, das den Süchtigen vor einer Überdosis warnt. Wer verordnet methadone. « Mahler hatte bereits zwischen 1989 und 1993 vier Methadon-Tote in Zürich untersucht. Der immer häufigere tödliche Mißbrauch von Methadon zu Hause hängt auch mit der Verpackung zusammen: Die Tagesportionen werden in Filmdöschen oder unauffälligen Fläschchen aufbewahrt, die meist weder einen kindersicheren Verschluß haben noch durch irgendein Warnsymbol gekennzeichnet sind. Fachleute appellieren deshalb an Hersteller, Ärzte und Apotheker, den Opiat-Ersatz in sehr großen, für Kinder nicht schluckbaren Tabletten oder kindersicheren Flaschen mit deutlichen Hinweisen und Beipackzettel auszugeben. Trotz aller Risiken indes, darin sind sich Mediziner und Sozialarbeiter einig, ist ein Leben mit Methadon für Süchtige sicherer als ohne.
Sonderfall Substitutionstherapie Methadon ist ein vollsynthetisch hergestelltes Opioid. In der Substitutionstherapie von Opioidabhängigen ist es das Mittel der Wahl. / Foto: Adobe Stock/monropic Die Substitutionsbehandlung von Drogenabhängigen, also die Verordnung von Arzneimitteln, die anstelle von Drogen eingenommen werden, unterliegt dem Betäubungsmittelrecht. Für die Substitutionstherapie sind Zubereitungen mit Levomethadon, Methadon oder Buprenorphin und retardiertes Morphin zugelassen. Codein und Dihydrocodein gelten als Mittel der zweiten Wahl. Zwar ist Diamorphin auch zur Substitutionsbehandlung zugelassen, stellt jedoch einen Sonderfall dar und wird nur in entsprechenden Einrichtungen und unter bestimmten Sicherheitsvorgaben verordnet. Der verordnende Arzt benötigt eine suchtmedizinische Qualifikation. Tod ohne Warnung - DER SPIEGEL. Da er bei der Substitutionstherapie eine besondere Verantwortung hat, muss er die in der Richtlinie der Bundesärztekammer festgelegten Vorgaben (Therapieziel, Therapiekonzept, Bewertung und Kontrolle des Therapieverlaufes) zwingend berücksichtigen.
3 Sanofi Aventis, Anbieter von L-POLAMIDON, behauptet seit Jahren, dass Levomethadon besser verträglich und weniger kardiotoxisch sei als das Razemat. 4, 5 Die Firma verweist unter anderem auf einen 2007 von einer Schweizer Arbeitsgruppe publizierten Zellversuch, nach dem das rechtsdrehende Enantiomer Dextromethadon die für die Repolarisation entscheidenden kardialen Kaliumkanäle signifikant stärker blockieren soll als Levomethadon. Wer verordnet methadon entzug. Methadon-Razemat nimmt eine Zwischenstellung ein. Zudem errechnen die Autoren anhand von Daten aus einer Gruppe von 179 Methadon-Anwendern, dass Patienten, die aufgrund eines Enzymdefekts** Dextromethadon langsamer verstoffwechseln (n = 11), höhere Methadon- und Dextromethadon-Blutspiegel haben und ein im Mittel längeres QT-Intervall aufweisen als Personen ohne diesen Enzymdefekt (439 ± 25 ms versus 421 ± 25 ms, p = 0, 017). 6 QT-Zeiten über 500 ms, die als deutlicher Risikofaktor für das Auftreten von Torsade de pointes gelten, 7 kommen in der Untersuchung nicht vor.
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