Das Granuloma anulare ist eine relativ häufige chronisch-entzündliche Hautkrankheit. Es bilden sich dabei derbe Knötchen (Papeln), vor allem an Handrücken und Fußrücken. Kinder und Jugendliche sind häufiger betroffen als Erwachsene. Die hartnäckigen Knötchen trotzen vielen Behandlungsversuchen, verursachen aber weder Schmerzen noch Juckreiz und sind völlig ungefährlich. Ursachen: Was führt zu einem Granuloma anulare? Warum bei manchen Menschen ein Granuloma anulare auftritt, ist unklar. Krankheitserreger spielen jedenfalls keine Rolle; die Erkrankung ist nicht ansteckend. Mitte des 20. Jahrhunderts wurde von einem möglichen Zusammenhang mit einer Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) berichtet. Aktuelle Studien konnten dies jedoch nicht bestätigen. Symptome: Wie macht sich ein Granuloma anulare bemerkbar? Zunächst entstehen an einer Hautstelle gruppierte, jeweils wenige Millimeter große derbe Knötchen (Papeln). Sie sind scharf begrenzt, hautfarben oder rötlich und haben eine glatte Oberfläche.
Symptome Wie oben beschrieben, gibt es vier Hauptformen von Granuloma anulare: Lokalisiert Disseminiert Subkutan Perforierend Dauer Die Dauer der Hautveränderung variiert. Bei mehr als der Hälfte der Patienten bilden sich die Papeln von selbst innerhalb von zwei Monaten bis zwei Jahren zurück. Bei disseminiertem Granuloma anulare gibt es dagegen Fälle mit einer Dauer von drei bis vier Jahren bis hin zu zehn Jahren und sogar Jahrzehnten. Die Papeln können auch zurückkommen, nachdem Sie sie für einige Zeit los gewesen sind, 40% der Kinder haben wiederkehrende Hautveränderungen. Lokalisierter Granuloma anulare Bei 75% der Fälle handelt es sich um die lokalisierte Form von Granuloma anulare. Die lokalisierte Form von Granuloma anulare beginnt als ein Ring von kleinen, festen, hautfarbenen oder roten Papeln. In der weiteren Entwicklung kann sich der zentrale Bereich "normalisieren", und der Ring von Papeln beginnt sich langsam von 0, 5 bis 5, 0 cm im Durchmesser auszudehnen. Die einzelnen Hautveränderungen können isoliert sein oder zu Flocken (Plaques) verschmelzen.
Granuloma anulare: Gutartige Knötchen von weißlicher bis rötlicher Farbe, die dicht aneinandergereiht scharf begrenzte, erhabene Ringe bilden und nicht jucken. Sie treten überwiegend bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, bevorzugt an Hand- und Fußrücken, Fingern sowie den Gelenken der Hände und Füße. Meistens heilen die Herde nach Monaten bis Jahren ohne Behandlung folgenlos wieder ab. Symptome und Leitbeschwerden Bis zu münzgroße Herde mit zentraler Einsenkung und ringförmig angeordnetem Randsaum aus weißlich-glänzenden oder auch blau– bis braunroten Papeln Vor allem Hand- und Fußrücken und Streckseiten von Fingern und Zehen betroffen Meist kein Juckreiz. Wann zum Arzt In den nächsten Tagen oder Wochen, wenn oben genannte ringförmige Herde auftreten. Die Erkrankung Krankheitsentstehung Das Granuloma anulare befällt vor allem Kinder und Jugendliche, wobei das weibliche Geschlecht bevorzugt wird. Die Ursachen sind unbekannt. Vermutlich spielen durch Immunzellen (T-Lymphozyten) vermittelte Abwehrreaktionen eine Rolle.
Bei ausgedehnten Formen des Granuloma anulare ist die Fokussuche ( Ausschluß eines infektiösen Herdes) oder eines Diabetes mellitus sinnvoll. Wie wird das Granuloma anulare behandelt? Bei Kindern ist eine spontane Rückbildung abzuwarten, evtl. eine lokale Behandlung mit Vitamin E (z. B. Vitamin E- Creme) oder Abkleben mittels Folie (z. Varihesive extra dünn) oder lediglich ein Heftpflasterverband sinnvoll. Bei Erwachsenen ist ebenfalls eine Behandlung mit Vitamin E möglich. Bei Nichtansprechen kann eine kortisonhaltige Lösung unter die Hautveränderung gespritzt werden. Das wird mehrfach wiederholt bis die Stellen abgeheilt ist. Auch eine Behandlung mit kortisonhaltigen Salben unter Folie ist möglich. Eine wiederholte Vereisung (sog. Kryochirurgie) der einzelnen Herde ist häufig aber am einfachsten und ebenfalls hilfreich. Bei generalisiertem Hautbefall werden gute Erfolge mit einer Bestrahlungstherapie mit einem Lichtsensibilisator (PUVA-Therapie) erzielt, außerdem zeigen in ausgewählten Fällen Fumarsäurepräparate eine gute Wirksamkeit.
Es unterscheidet sich vom lokalisierten Granuloma anulare auch dadurch, dass vor allem Erwachsene betroffen sind. Verlauf Die Krankheit verläuft chronisch über Monate, in manchen Fällen auch über Jahre hinweg. Es sind sowohl kontinuierliche Verläufe möglich als auch schubweise auftretende Hautveränderungen. Bei Kindern verheilt die Erkrankung in 70% der Fälle spontan innerhalb von einem Jahr. Diagnosesicherung Meist erkennt der Hautarzt das Granuloma anulare an seinem typischen Erscheinungsbild. Im Zweifel entnimmt er eine Hautbiopsie und untersucht diese unter dem Mikroskop. Bei Patienten mit einem neu aufgetretenen Granuloma anulare empfiehlt sich ein Tuberkulosetest und die Überprüfung des Zucker-Stoffwechsels. Differenzialdiagnosen. Ringförmig angeordnete Läsionen finden sich beispielsweise auch bei Pilzerkrankungen der Haut, Sarkoidose, Syphilis oder beim Fremdkörpergranulom. Behandlung Bei Kindern empfehlen die Hautärzte häufig, zunächst eine Spontanheilung abzuwarten. Hilfreich ist dabei das Abkleben der Läsion mit einem Heftpflasterverband über mehrere Wochen.
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Groß guckte ihn mit großen Augen an und fragte zurück: "Wie kommst du denn darauf? " "Ja, weißt du, als ich da ganz oben auf einem Baum saß, sind zwei Vögel vorbei geflogen. Und die haben gesagt, sie sind Glückskinder. Weil sie fliegen können und die Welt von oben sehen können. Ich kann zwar nicht fliegen, aber ich kann die Welt auch von oben sehen, wenn ich auf einem Baum sitze. Bin ich auch ein Glückskind? ", wollte Klein wissen. Groß kratzte sich am Hinterkopf. "Das mit dem Glück ist eine schwierige Sache", sagte Groß. Wie sollte er das Klein erklären. Er hatte ja selbst keine richtige Antwort darauf. "Also, ich weiß nicht so recht", begann Groß. "Am besten erkläre ich dir mal was Pech ist. Das ist nämlich das Gegenteil von Glück. " So hatte es ihm auch sein Vater erklärt. Tassen mit sprüchen frauen handball. "Stell dir mal vor, du kletterst auf einen ganz hohen Berg. Du schaffst es bis nach oben und auch wieder herunter. Und du bist nicht einmal hingefallen. Obwohl das ganz schön gefährlich war. Dann machst du dich auf den Heimweg.
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