Ich glaube, daß man sich vielerorts noch gar nicht bewußt ist, wie gut die Ergebnisse, die damit erzielt werden, schon heute sind. Da müssen wir auf jeden Fall noch mehr Aufklärungsarbeit leisten. SD: Was würden Sie einem Kritiker der Methode gerne antworten? RE: Nun, zuallererst haben wir ja ein gemeinsames Ziel, nämlich die bestmögliche Behandlung für unsere Patientinnen und Patienten zu finden, die da, wie ich finde, auch ein Wörtchen mitzureden haben. Die Komplikationsrate nach Schilddrüsenchirurgie liegt unter 4%, das heißt aber bei mehr als 75. 000 Schilddrüsenoperationen, die jedes Jahr in der Bundesrepublik Deutschland durchgeführt werden, immerhin noch, daß sich darunter an die 3. 000 Menschen jedes Jahr in Deutschland mit schweren Komplikationen befinden, und nicht wenige davon erleiden bleibende Schäden wegen schlecht verheilender Wunden, breiter unschöner Narben oder Stimmveränderungen bis hin zur permanenten Heiserkeit. Schilddrüsenknoten mithilfe von Mikrowellen beseitigen: Internisten im Netz. Jetzt ist es mit der Schilddrüsenablation möglich, einem Teil der Patientinnen und Patienten die Operation zu ersparen.
In ausgewählten Fällen kann die MWA mit einer Transarteriellen Chemoembolisation (TACE) oder einer Leberteilresektion kombiniert werden. Bei HCC und geplanter Lebertransplantation ist die MWA ein Behandlungsverfahren zur Überbrückung der Wartezeit.
50% der Fälle zu Osteoporose oder zu anderen ernsthaften Erkrankungen. Bei Schilddrüsenkarzinomen muss die Schilddrüse oft vollständig entfernt werden. Dann ist eine lebenslange Hormoneinnahme notwendig. Bei der Thermoablation wird nur das erkrankte Gewebe zerstört. Eine Hormoneinnahme ist daher nicht notwendig! "Kalt" bedeutet, der Knoten hat die Funktion verloren Jod aufzunehmen, wenn Gewebe die Funktion verliert, dann könnte es ja "bösartig" sein, die Wahrscheinlichkeit dafür ist jedoch sehr sehr gering, ca. 1%. Diese Knoten sollten gemäß der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin durch eine Feinnadelpunktion abgeklärt werden. Wenn die Feinnadelpunktion unauffällig ist, dann ist eine weitere Behandlung nicht zwingend notwendig. Falls der Knoten stört, dann könnte eine Thermoablation durchgeführt werden.
Verdächtig sind nach Fassnachts Angaben außerdem Knoten, die höher sind als breit und die sich über den Rand der Schilddrüse hinweg erstrecken. Wird das Risiko für ein Karzinom als mittel bis hoch eingeschätzt, ist eine Feinnadelpunktion zur weiteren Abklärung sinnvoll. Mit der Strain-Elastografie in Kombination mit konventionellem sowie Farbduplex-Ultraschall lässt sich inzwischen ebenfalls mit etwa 90-prozentiger Wahrscheinlichkeit feststellen, ob ein Knoten gutartig ist, berichteten kürzlich Endokrinologen aus Frankfurt am Main ( Ultraschall in Med 2016; 37:262-270). Steht fest, dass die Knoten gutartig sind, sei die Indikation zur Schilddrüsen-Op streng zu stellen, betonen Dr. Dirk Meyer und seine Kollegen vom Uniklinikum Hamburg-Eppendorf in einem Beitrag in der Deutschen Medizinischen Wochenschrift ( DMW 2016; 141: 1325-1329). Und selbst bei vorhandener Indikation sei die chirurgische Standardoperation nicht für jeden geeignet. Denn inzwischen stehen minimal-invasive Verfahren zur Verfügung, die teils ambulant ausgeführt werden können und ebenso wenig einer Intubationsnarkose bedürfen wie der nachfolgenden Substitution von Schilddrüsenhormonen.
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