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Dieser Farbstoff wird photometrisch gemessen. Je mehr Farbstoff entsteht, desto mehr Faktor Xa war noch vorhanden. Zur Kalibration des Tests werden mehrere Proben mit bekannten Heparinkonzentrationen gemessen. So kann nach Messung einer Patientenprobe vom Testergebnis auf den Heparinspiegel geschlossen werden. Angabe der Anti-Xa- Aktivität in IU/ml INDIKATION: Überwachung einer Heparin-Therapie mit NHM (LMW, Niedermolekulare Heparine) MESSPARAMETER: Anti Xa Aktivität. UNTERSUCHUNGSMATERIAL: - tiefgefrohren - Citratröhrchen DURCHFÜHRUNG: Patient nicht nüchtern, Anforderung über EDV. Anti-Faktor-Xa-Aktivität. LABOR: Bitte melden Sie sich mit Ihren Benutzerdaten an, um die ausführenden Labore zu sehen. BEWERTUNG: LOINC: Bitte melden Sie sich mit Ihren Benutzerdaten an, um den LOINC Code zu sehen.
Von den neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) verspricht die Werbung, sie seien einfacher anzuwenden als Vitamin-K-Antagonisten, weil ihr gerinnungshemmender Effekt besser vorauszusagen ist und sie in fixen Dosen ohne regelmäßige Gerinnungskontrollen eingenommen werden können. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass eine solche "blinde" Behandlung mit NOAK ihre Probleme hat: denn blutet ein Patient oder hat er einen Hb-Abfall, kann nicht ohne weiteres nachgemessen werden, ob er möglicherweise zu stark antikoaguliert ist. Anti-Faktor Xa-Aktivität, LMW-Hep. - Labortests - Bioscientia. Aus einer Post-hoc-Analyse der RE-LY-Studie ist bekannt, dass bei fixen Dabigatran-Dosen die Wirkstoffkonzentrationen im Serum interindividuell erheblich schwanken, etwa um den Faktor 5 (1). Dabei bestätigte sich: hohe Dabigatran-Serumspiegel bewirken eine starke Gerinnungshemmung und sind mit vermehrten Blutungen assoziiert, besonders bei älteren und niereninsuffizienten Patienten. Mit diesem Wissen haben die Autoren und der pharmazeutische Unternehmer Daiichi Sanyo des kurz vor der Zulassung in der EU stehenden vierten NOAK, Edoxaban (Lixiana ®), ihre große Phase-III-Studie ENGAGE AF zum Vorhofflimmern bereits anders konzipiert (2).
Dextrane (verstärken Blutungsgefahr). Wirkungsverstärkung bei hochdosierter Ther. mit Penicillin oder Cephalosporin, nichtsteroidalen Antiphlogistika. Wirkungsverstärkung von Propranolol. Antihistaminika, Digitalispräparate und Tetrazykline hemmen partiell die Heparinwirkung, Wirkungsabschwächung durch Nitroglycerin i. v. Das Antidot Protaminchlorid (Protamin ICN®) antagonisiert niedermolekulare Heparine nur zu ca. 30-70%. Die Antikoagulationswirkung kann daher nur teilweise gehemmt werden. Keine i. m. -Spritzen insbes. bei High-dose-Ther. Heparininduzierte Thrombopenie auch nach Gabe von niedermolekularem Heparin möglich! Vorteile von Niedermolekularen Heparinen (LMH) vs. unfraktioniertem Heparin (UFH) geringere Tendenz, unspezifisch an Proteine und Zellen zu binden als UFH Interaktionen mit Thrombozyten schwächer! = werden nicht durch PF-4 neutralisiert viel seltener Induktion einer HIT-II!! Halbwertszeit ca. doppelt so lange wie UFH Halbwertszeit nicht dosis– sondern substanzabhängig nach s. Anti xa aktivität 1. Injektion fast vollständig bioverfügbar ausschließlich renale Elimination (!! )
Frher setzte man vorwiegend HMW-Heparine ein, heute werden in zunehmendem Ma LMW-Heparine verwendet. Die HMW-Heparinwirkung lsst sich meist durch einfache Tests, wie z. B die PTT berprfen. Fr die LMW-Heparine hingegen braucht man die Anti-Xa-Aktivittsmessung, um ihre Dosierung zu berprfen. Die Dosierung eines anderen gerinnungshemmenden Medikaments, des Danaparoid (Orgaran), muss ebenfalls ber die Anti-Xa-Aktivitt berprft werden. Wie funktioniert die Messung der Anti-Xa-Aktivitt? Bei der Bestimmung der Anti-Xa-Aktivitt gibt man eine bestimmte Menge Faktor Xa zum Blutplasma des Patienten. Dieser Faktor Xa wird dann von den im Blutplasma befindlichen Hemmstoffen gehemmt. Je nachdem wieviel Hemmwirkung im Plasma vorhanden ist, bleibt mehr oder weniger (ungehemmter) Faktor Xa brig. Anti xa aktivität dan. Wie viel Faktor Xa vorhanden ist, misst man meist, indem man einen Stoff zusetzt, von dem Faktor Xa einen Farbstoff abspalten kann. Je mehr Farbstoff entsteht, desto mehr Faktor Xa war noch vorhanden (sog.
Ähnlich wie FXa-Inhibitoren reversibel an natives FXa binden, bindet auch Andexanet alfa reversibel an die FXa-Inhibitoren. Die reversible Bindung erreicht einen Gesamtgleichgewichtszustand, der der Dissoziationskonstante (Kd) von Andexanet alfa für die FXa-Inhibitoren entspricht. Ist die Probe unverdünnt (wie das Plasma des Patienten), begünstigt das Reaktionsgleichgewicht den "gebundenen" Status. Bei einer signifikanten Verdünnung der Probe nimmt die Bindungsrate ab, weil der Inhibitor und Andexanet alfa die Tendenz zu einer größeren physischen Entfernung haben. Anti-Xa-Aktivität - ZLMZLM. Aufgrund der vorstehend genannten Sachverhalte führt eine hohe Verdünnung der Probe dazu, dass sich das Gleichgewicht von Bindung/Bindungsaufhebung des Andexanet-Inhibitors zum ungebundenen Zustand verschiebt. Dadurch nimmt die Menge des FXa-Inhibitors im freien oder ungebundenen Zustand zu. Die Folge ist eine erhöhte Menge des Inhibitors, der im Anti-FXa-Test pharmakologisch aktiv ist. Dies kann zu einer Unterschätzung der Aufhebungsaktivität von Andexanet und einer fälschlicherweise erhöhten Anti-FXa-Aktivität führen, was sich auf die Therapieentscheidung auswirken kann. "
Schon das niedermolekulare Heparin stellte diesbezüglich eine gewisse Herausforderung dar, da es auch in therapeutischer Dosierung ( Vollheparinisierung) die aPTT nicht oder nur wenig verlängert. DOAK vom Anti-IIa-Typ verlängern vor allem die aPTT, Faktor-Xa-Hemmer vermindern stärker den Quick. In höherer Dosierung werden beide Parameter beeinflusst [5]. Mit der Fibrinogen -Messung (Methode nach CLAUSS) interferieren beide Stoffgruppen nur wenig. Die Antithrombin -Messung kann sowohl durch Thrombinhemmer als auch durch Faktor-Xa-Hemmer gestört sein, es werden ggf. Anti xa aktivität y. falsch hohe Werte ermittelt. Dies ist abhängig vom eingesetzten Assay und muss im Labor erfragt werden. D-Dimere werden durch Immunoassays bestimmt; diese Methode wird durch Antikoagulantien nicht beeinflusst. Die Messung von Lupus-Antikoagulans wird durch DOAK beeinflusst, die Untersuchung kann falsch positiv werden. 8 Quellen ↑ Arzneitelegramm a-t 2014; 45: 25-6 ↑ Steiner T: Neue direkte Orale Antikoagulanzien: Was im Notfall zu beachten ist.
ausblenden Labor: Ingelheim Abrechnungsziffer (EBM): 32208 Abrechnung GOÄ (Ziffer und Kosten): 3945 (€ 9, 38) Referenz-/Bewertungsbereich ( anzeigen ausblenden) Nach Anfangsbuchstaben A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Abrechnung GOÄ Die Kosten werden für den i. d. R. genutzten 1, 15-fachen GOÄ-Satz dargestellt. Wird die Untersuchung nicht in Ihrem regionalen Labor durchgeführt, erfolgt die Analyse in dem Labor, das im Leistungsverzeichnis genannt ist. In diesem Fall gilt der dort für die Untersuchung angegebene Preis.