Schnelltest: Wunddokumentation Name des Bewohners, dessen Wunddokumentation berprft wurde: Datum der berprfung: Anmerkung: Wurden die folgenden Kriterien in der Wunddokumentation erfllt? erfllt Anmerkung ja nein Geburtsdatum des Bewohners O vollstndiger Name des Bewohners Blattnummer, Datum der Erstellung Datum, an dem die Wunde festgestellt und erstmals beurteilt wurde Vermerk, ob die Wunde schon beim Einzug bestand Lokalisation der Wunde.
Wundfotografie Das Bild sollte mit einer Digitalkamera angefertigt werden, um ein qualitativ befriedigendes Ergebnis zu erreichen. Das Wundbild muss standardisiert angefertigt werden, damit es überhaupt verglichen werden kann. Dabei sollten Sie folgende Punkte beachten: Die Wunde sollte immer in derselben Position fotografiert werden. Dazu sollte beim ersten Foto die Position dokumentiert werden. Die Wunde muss vor dem Foto von allen entfernbaren Belägen gesäubert sein. Es sollte immer derselbe Abstand eingehalten werden. Die Kamera muss immer plan zur Wundfläche gehalten werden (bei zirkulären Wunden wird die Wunde von beiden Seiten fotografiert). Wunddokumentation - Pflegeboard.de. Blitz verwenden! So wird die richtige Darstellung der Farben gewährleistet. Verwenden einer Schablone mit Größenangabe in Zentimetern, Name des Patienten, Datum der Aufnahme und Nummerierung der Wunde. Die Wunde sollte zu Beginn der Wundbehandlung und anschließend in 2- bis 4-wöchigen Abständen fotografiert werden. Schließen Rechtliche Aspekte Die Notwendigkeit der Dokumentation ergibt sich unter anderem aus dem Krankenpflege- und Altenpflegegesetz und dem SGB XI § 112 bis 113a.
Muss ich einspringen? Freistellung für die Berufsschule Was Dich auf diesen Seiten erwartet: Wundbeschreibung leicht gemacht Wunddokumentation URGE - schnell, fachlich korrekt, einfach Formulierungshilfen auch zum Üben Wunddokumentation leicht gemacht - Beispiele und Formulierungshilfen Einfach zu merken: URGE Anhand der URGE gelingt Dir die Wunddokumentation fachlich korrekt, schnell und einfach. Diese vier Kriterien bilden die Grundlage Deiner Wundbeschreibung URGE - Grundlage Wundbeschreibung
Das Foto diente, wenn vorhanden, bislang nur als Ergänzung und war juristisch nicht relevant. Diese Überzeugung ist jedoch umstritten und hat sich im Laufe der Zeit grundlegend geändert. Voraussetzung für die Durchführung ist die Einverständniserklärung des Patienten. Wann sollte eine Fotodokumentation durchgeführt werden? Bei Erstaufnahme, dann alle 7-14 Tage und bei Abschluss der Wundbehandlung Bei Verschlechterung, nach chirurgischer Intervention, bei Befundänderung, außergewöhnlichen Belägen etc., kann oder sollte eine zusätzliche Fotodokumentation stattfinden Anforderungen an das Foto: Sollte immer nach der Wundreinigung stattfinden Muss dem jeweiligen Patient immer zuzuordnen sein (Name, Datum, Lokalisation, Seite) Möglichst einfarbiger Hintergrund (keine weiteren Personen, Raumumgebung etc. ) Die Wunde sollte mindestens 1/3 des Bildes ausfüllen Immer aus dem selben Winkel und Abstand fotografieren Ggf. Übersichtsbild zur besseren Lokalisation Quellen: - -
7. Nicht vergessen: Über die Schaltfläche "Speichern" sichern Sie Ihre Einträge. Anordnung eintragen, in dem Sie zunächst auf "Anordnung" klicken. Wählen Sie den anordnenden Arzt (Feld "Durch"), Form und Material zur Reinigung (Wundreinigung, Mit), wie die Wunde versorgt werden soll (Versorgung) wann bzw. in welchen Versorgungsintervallen die Wunde versorgt werden soll (Rhythmus). Abschließend klicken Sie die Schaltflächen "Hinzufügen" und "Speichern", um Ihre Einträge zu sichern. Wund-Anordnung absetzen: Sie klicken das Zahnrad-Symbol und wählen "absetzen". Wählen Sie ein Datum, ab wann die Anordnung abgesetzt ist und einen Arzt, der die Anordnung abgesetzt hat, und klicken abschließend "OK". Wund-Anordnung korrigieren: Sie klicken das Zahnrad-Symbol und wählen "Korrektur vornehmen" Tragen Sie eine Begründung ein und klicken abschließend "OK". Art der Versorgung auswählen (Feld "Versorgung") sowie "Datum" und "Uhrzeit" der Versorgung. Tragen Sie die Größe der Wunde in Zentimeter ein (Länge, Breite, Tiefe).
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