Inhaltsverzeichnis Vorbemerkung Der hier dargestellte Verband zeigt ein typisches Vorgehen nach Hallux valgus Korrektur. In Abhängigkeit von der vorliegenden Deformität sind möglicherweise Abweichungen von diesem Vorgehen notwendig. Bevor Sie diese Anleitung nutzen, sollten Sie das Vorgehen mit Ihrem Operateur abstimmen. Risiken Es gibt Situationen in welchen ein Verband nur mit besonderer Vorsicht angewendet werden sollte, bzw. dies nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen darf. Dies betrifft insbesondere Patienten mit folgenden Risikofaktoren: Durchblutungsstörungen (periphere arterielle Verschlusskrankheit - pAVK). Ausgeprägte Herzschwäche (dekompensierte Herzinsuffizienz). Venenverschlüsse (Thrombose). Schwere Störungen des Berührungsempfindens (Neuropathie). Wirkprinzip Der Verband nach Hallux valgus Korrektur (Kramer-Verband) stabilisiert die Großzehe in der gewünschten Position. Durch eine leichte Kompression verbessert er die Pumpfunktion der Venen und steigert den Abstrom von Blut und Lymphflüssigkeit.
Diesbezüglich bestehen große Unterschiede in verschiedenen Ländern. In den USA und in den Niederlanden wird ein Verband nach einer Operation des Fußes in der Regel nach 14 Tagen erstmalig gewechselt. In Frankreich wartet man ca. 10 Tage bis zum ersten Verbandswechsel. Ein vorzeitiger Verbandswechsel wird in diesen Ländern nur durchgeführt, wenn der Patient Fieber entwickelt oder sich zunehmende Schmerzen einstellen. In diesen Fälle muss dem Verdacht einer Wundinfektion nachgegangen werden. Wichtig ist allerdings, dass genug saugfähiges Verbandsmaterial benutzt wurde und sich keine sogenannte "feuchte Kammer" zwischen Wunde und Verband bildet. Eine feuchte Kammer entsteht immer dann, wenn sich mehr Wundwasser/ Blut aus der Wunde entleert als der Verband aufsaugen kann. In einer solchen Lache / Pfütze aus Wundwasser und Blut können Bakterien wachsen. Wie häufig muss eine Wunde verbunden werden? Ein neuer Verband ist immer dann notwendig, wenn die Saugfähigkeit des Verbansmaterials aufgebraucht ist.
Oder wechseln sie den Verband nach dem Duschen. Ein feuchter Verband sollte gewechselt werden, das in feuchter Umgebung Bakterien gute Wachstumsbedingungen haben. Unter einer Arthrodese des Großzehengrundgelenks versteht man eine operative dauerhafte Versteifung des Großzehengrundgelenks. Eine solche Versteifung wird z. B. häufig bei einem fortgeschrittenen Verschleiß des Gelenks erforderlich. Aber auch bei extremen Hallux-valgus-Fehlstellungen kann eine Versteifung des Großzehengrundgelenks sinnvoll sein. Der am Ende der Operation angelegte Verband kann zunächst einige Tage belassen werden. Der im OP angelegte Verband hat 4 Schichten: Eine Wundgaze (Branolind o. ä. ) damit der Verband nicht an der Wunde klebt. Eine Schicht saugfähiges Material (Kompressen, Saugbinden, Tücher o. ) Eine Watteschicht zur Polsterung. (nicht unbedingt erforderlich / kann entfallen) Eine elastische Wickel zur "leichten" Kompression. Je nach Operation wird der Fuß zusätzlich noch auf einer Gipsschiene/Castschiene gelagert.
Komplikationen wie z. Infektionen sind mit diesem Verband äusserst selten. Dennoch kann es vorkommen, dass es doch etwas stärker in den Verband nachblutet und die Kompressen sich mit Blut vollsaugen, so dass der Verband frühzeitig gewechselt werden muss. Der Verbandwechsel muss streng hygienisch erfolgen und sollte idealerweise bei uns oder Ihre Hausärztin/Hausarzt erfolgen. Ein Aufsuchen der Notfallstation im Spital ist zumeist nicht erforderlich. Ein Merkmal dieses Verbandes ist es, dass man die ersten 2 Wochen nach der Operation nicht unter den Verband schauen kann. Zumeist ist dies eher ein Vorteil, da jeder Verbandswechsel das Risiko einer Verunreinigung der Wunde mit sich bringt. Eine nicht erklärliche Schmerzzunahme oder ein klopfender, pochender Schmerz der Wunden unter dem Verband können eine Wundinfektion anzeigen. In solchen Fällen muss der Verband umgehend durch uns in der Praxis, Ihre Hausärztin/ Hausarzt oder eine Notfallstation abgenommen werden. Im Normalfall verbleibt der Verband aber ungewechselt für 2 Wochen und wird erst dann durch uns in der Praxis entfernt.
In der zweiten Studie haben Wissenschaftler den Einfluss des Schuhs, der nach der Operation getragen wurde, auf die Brems-Reaktions-Zeit gemessen. Die Autoren kommen ebenfalls zu dem Schluss, dass während der ersten sechs Wochen nach einer Korrekturosteotomie der Großzehe kein KFZ geführt werden sollte [2]. Merke: Das selbstständige Führen eines KFZ ist im Regelfall frühestens 6 Wochen nach einer Korrekturosteotomie der Großzehe möglich! Wird mein Fuß nach der OP schmaler sein? Menschen mit einem Hallux valgus, fragen sich vor einer operativen Korrektur auch mitunter, ob eine Veränderung der Schuhgröße nach der Operation zu erwarten ist. Einige Wissenschaftler haben versuchten haben deshalb versucht, mit Hilfe einer Analyse von 71 Operationsverläufen, auch diese Frage zu klären. Dabei wurde die Breite des Vorfußes vor und 5 bis 96 Monate nach der OP gemessen. Ergebnis: Lediglich in der Hälfte der Fälle wurde eine Verschmälerung des Vorfußes erreicht. Bei Patienten mit einem breiten Vorfuß vor der Operation konnte eine Reduktion der Weite erzielt werden, bei Patienten mit einem schmalen Vorfußes kam es sogar zu einer Verbreiterung.
Die Heilung von oberflächlichen Wunden d. von Hautwunden kann als sogenannte primäre oder sekundäre Wundheilung erfolgen. Unter einer primären Wundheilung versteht der Arzt eine Heilung einer sauberen Wunde, bei der die Wundränder (Ränder des Hautschnitts) direkt gegenüber liegen und somit direkt zusammenheilen können. Im Falle von primär heilenden Wunden ist es wichtig, die Wunde nicht in Ihrer Heilung zu stören. D. Operationswunden sollten in Ruhe heilen dürfen. Eventuell aus den Wundrändern sich entleerendes Wundsekret sollte abfließen können. Auch ein sich verflüssigender Bluterguss sollte idealerweise nach außen abfließen. Der am Ende der Operation angelegte Verband kann zunächst einige Tage belassen werden. Der im OP angelegte Verband hat 4 Schichten: Eine Wundgaze (Branolind o. ä. ) damit der Verband nicht an der Wunde klebt. Eine Schicht saugfähiges Material (Kompressen, Saugbinden, Tücher o. ) Eine Watteschicht zur Polsterung. (nicht unbedingt erforderlich / kann entfallen) Eine elastische Wickel zur "leichten" Kompression.
Beispiel unseres Spezialverbandes nach Vorfuss-Operationen
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