Bild Goldberger AL. ECG Wave-Maven; Fall 20 Was fällt in diesem EKG auf? Ein Schrittmacher-EKG mit Kammerstimulation verhindert, wie ein Schenkelblock, oftmals die Diagnose einer Ischämie. Das EKG zeigt einen kompletten AV-Block mit Schrittmacher-Stimulation auf Kammerebene. Die ST-Strecken-Hebung ist auch in den inferioren und lateralen Ableitungen erkennbar (schwarze Pfeile) bei gleichzeitiger Senkung in den anterioren (blaue Pfeile), was dem Bild einer inferoposterolateralen Ischämie entspricht. Eine signifikante Hebung in den inferioren oder rechts präkordialen Ableitungen oder eine ST-Strecken-Senkung oder negative T-Welle in Ableitungen mit QS- oder rS-Komplex lenkt den Verdacht auf eine Ischämie. St senkung infarkt university. Bild Goldberger AL. ECG Wave-Maven; Fall 24 Auch dieses Schrittmacher-EKG zeigt einen Myokardinfarkt. Auf dem Rhythmusstreifen sieht man sowohl die AV-sequenzielle Stimulation als auch vorhofdetektierte und ventrikelstimulierte Rhythmen. In den inferioren Ableitungen gibt es deutliche Hebungen (schwarze Pfeile) mit reziproken ST-Strecken-Senkungen (blaue Pfeile) als Ausdruck eines inferioren Myokardinfarktes.
Die biphasischen T-Wellen in V2–V4 mit einer parallelen Komponente zum terminalen Ausschlag des QRS-Komplexes sind Hinweise auf eine aktuelle Ischämie (blaue Pfeile). Bild Goldberger AL. ECG Wave-Maven; Fall 95 Welche EKG-Anomalie ist hier dargestellt? Hier sieht man einen Rechtsschenkelblock bei akutem Myokardinfarkt. Wie beim Linksschenkelblock erwartet man auch hier eine T-Welle, die zum terminalen Ausschlag des QRS-Komplexes entgegengesetzt verläuft. Den Rechtsschenkelblock kennzeichnet ein breiter QRS-Komplex, ein rSR`-Muster (mit einer zweiten anormalen Absenkung der R-Zacke) in V1 sowie eine undeutliche S-Zacke im QRS-Komplex der Ableitungen I und V6. St senkung infarkt day. Das EKG zeigt in V1–V3 die Ersetzung des rSR`-Musters durch ein qR-Bild (schwarze Pfeile), was nach der V2 ein pathologisches Zeichen ist. Parallel zu dem terminalen Ausschlag des QRS-Komplexes finden sich aufrecht stehende T-Wellen in V2–V4 (blaue Pfeile). In V2–V4 stellt sich auch eine ST-Strecken-Hebung dar (rote Pfeile). Dies sind alles Befunde, die auf einen anterioren Septuminfarkt bzw. eine -ischämie hinweisen.
Ist die ST-Strecke im Vergleich zur Grundlinie angehoben (s. Abb. unten: ↑ Symbol) spricht man von einer ST-Streckenhebung (kurz ST-Hebung) und einem STEMI (ST-Hebungs-Myokardinfarkt). Es gibt jedoch auch Formen des Herzinfarkts, bei denen eine ST-Hebung nicht auftritt. Dann handelt es sich um einen sogenannten NSTEMI (NICHT-ST-Hebungs-Myokardinfarkt). Ein solcher Infarkt ist schwieriger zu diagnostizieren, da das EKG in diesem Fall diese eindeutige Veränderung nicht aufweist. Nicht-ST-Hebungsinfarkt | NSTEMI: Kompletter Verschluss der Infarktarterie ist ein ungünstiges Zeichen | Kardiologie.org. Das liegt daran, dass es häufig kleinere Infarkte sind. Neben Veränderungen des EKGs, wie ST-Strecken-Senkung und eine Veränderung der T-Welle, wird ein NSTEMI vor allem durch den Nachweis veränderter Blutwerte wie Troponin diagnostiziert. Weitere Informationen zur Diagnose eines Herzinfarkts können Sie hier nachlesen.