: Auf das Herz (MRT-Bild) projiziertes Einthoven-Dreieck. RA: rechter Vorhof, RV: rechter Ventrikel, LV: linker Ventrikel. Ansicht von vorn. Für die vektorielle Betrachtungsweise des EKGs ist es sinnvoll, die drei Ableitungen geometrisch zu einem triaxialen System mit gemeinsamem Nullpunkt zusammen zu legen und mit Winkeln zu versehen. Dies erfolgt durch Parallelverschiebung der Einthoven-Ableitungen (nachfolgende Abb. ). Wenn zusätzlich die Goldberger-Ableitungen berücksichtigt werden, ergibt sich ein hexaaxiales System. Abb. : Einthovens Ableitungen und das nach ihm benannte Dreieck (links). Medizinwelt | Klinikleitfaden | Klinikleitfaden Intensivpflege | Zu- und ableitende Systeme. Dargestellt ist auch die Polarität der Elektroden. Durch Parallelverschiebung (in Richtung der Pfeile in der linken Abbildung) der drei Ableitungen ergibt sich ein gemeinsamer zentraler Schnittpunkt (rechte Abbildung). Durch diesen Vorgang steht die Bezeichnung II jetzt rechts vom Zentrum, III steht jetzt links vom Zentrum. Zwischen den Ableitungen ergeben sich die eingezeichneten Winkel. Klinischer Stellenwert Die routinemäßige quantitative Analyse eines 12-Kanal-EKGs sollte mit der Auswertung der Einthoven-Ableitungen beginnen.
Die bei der Ableitung nach Einthoven verwendeten Elektrodenplatzierungen und resultierenden Ableitungen sind in der nachfolgenden Tabelle aufgeführt, ebenso die bevorzugt wiedergegebenen Herzregionen. Die auch heute vielfach praktizierte Platzierung der Elektroden im Bereich der Handgelenke und der Knöchel hat sich historisch ergeben. Ableitungen 1. Von der American Heart Association wird eine Platzierung an den Extremitäten distal der Schultern und der Hüfte empfohlen. Da sich in Abhängigkeit von der exakten Platzierung Potenzialunterschiede ergeben können, sollte die Platzierung bevorzugt am Ende der Extremitäten bzw. auf jeden Fall standardisiert erfolgen. Die bevorzugte Repräsentation einzelner Herzabschnitte durch die unterschiedlichen Ableitungen ergibt sich aus der räumlichen Positionierung der Ableitungen in Relation zur Stromquelle Herz. Aus der räumlichen Positionierung der Elektroden ergibt sich, dass bei vektorieller Deutung des EKGs Aussagen über Richtung der Erregungsausbreitung in der Frontalebene möglich sind.
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