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Experten fordern: Hoch dosierte Präparate als Arzneimittel einstufen Hoch dosierte Vitamin-D-Präparate dürfen in Deutschland als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden. Doch das kritisieren Experten vom Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL) und vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Nach ihrer Einschätzung sollten hoch dosierte Präparate als Arzneimittel eingestuft werden. Diese müssen – im Unterschied zu Nahrungsergänzungsmitteln – ein aufwändiges Zulassungsverfahren durchlaufen, wenn sie für bestimmte Krankheiten wie Osteoporose zugelassen werden sollen. In ihrer gemeinsamen Stellungnahme vom Januar 2016 empfehlen BVL und BfArM, künftig nur noch Produkte bis zur Standarddosierung von 800 I. als Nahrungsergänzungsmittel gelten zu lassen. Was nützen Nahrungsergänzungsmittel? Interessant: Mit Vitamin D scheint sich gerade zu wiederholen, was in der Vergangenheit mit antioxidativen Vitaminen geschah wie Vitamin A, Beta-Karotin, Vitamin C und Vitamin E: Am Anfang zeigen Beobachtungsstudien, dass gesunde Menschen höhere Vitaminspiegel haben als Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand.
Um die Qualität eines solchen Präparats zu bewerten, ist der Blick auf die Liste der Inhaltsstoffe zu lenken. Vitamin D ist nämlich nicht gleich Vitamin D! Im ärztlichen Sprachgebrauch wird Vitamin D synonym für Vitamin D3 (Cholecalciferol) verwendet, wie es bekanntermaßen von Wirbeltieren produziert wird. In Pflanzen und Pilzen entsteht ebenfalls unter Einfluss von Sonnenlicht ein dem Cholecalciferol vergleichbarer Stoff, das Ergocalciferol, welches als Vitamin D2 bezeichnet wird. In einigen Ländern dient Vitamin D2 als wichtigste Ingredienz von Vitamin-D-Präparaten und -Nahrungsergänzungsmitteln. Um sich ein differenziertes, aussagekräftiges Bild vom Vitamin-D-Spiegel eines Patienten zu machen, wird in der Regel die Konzentration des 25-Hydroxycholecalciferol (25-OH-D3) im Serum bestimmt. Dabei handelt es sich, vereinfacht gesagt, um die Speicherform des Vitamin D, die im Verlauf des Leberstoffwechsels entsteht; die mittel- bis längerfristige Vitamin-D-Versorgung eines Organismus lässt sich mit diesem Parameter am besten beschreiben.
In China laufen dazu derzeit Studien. Ob die Mehrheit der Covid-19-Patienten letztlich davon profitiert, etwa weil sie schneller genesen oder seltener sterben, lässt sich derzeit nicht abschätzen. Bisherige Ergebnisse deuten darauf hin, dass es schwer kranken Patienten mit Lungenentzündungen helfen könnte. Oftmals liegt bei der Hochrisikogruppe ein Mangel vor. Insofern ist nicht klar, ob hoch dosiertes Vitamin C auch vor einer Infektion schützt oder nur einen vorhandenen Mangel behebt. Ähnliche Zusammenhänge bestehen auch bei Vitamin D, das auch bei anderen Lungenerkrankungen eine Rolle spielt. Inwiefern eine Gabe vor einer Infektion schützen kann, ob es schwere Verläufe verhindert oder aber nur die Schwere der Erkrankung lindert, müssen Studien erst beweisen. Die Gabe von Vitaminen oder auch Zink und anderen Mineralstoffen, wie sie mancherorts üblich ist, sollte nur eine ergänzende Maßnahme und kein Ersatz für eine medizinische Therapie sein. Eine vorbeugende Wirkung der Vitamine für nicht infizierte Personen ist wissenschaftlich nicht belegt.
Ein wahres Wundermittel soll es sein. Es soll die Knochen und das Immunsystem stärken, vor Alzheimer und Krebs schützen. Und möglicherweise davor bewahren, heftiger an Covid-19 zu erkranken. Doch was ist dran am Hype um Vitamin D? Das eigentlich gar kein Vitamin ist, sondern ein Hormon. Halten die Versprechen der Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln einer wissenschaftlichen Überprüfung stand? Sollte tatsächlich jeder Vitamin-D-Präparate einnehmen, um eine eventuelle Corona-Infektion besser zu überstehen? Um das herauszufinden, hat Hans Konrad Biesalski von der Universität Hohenheim bei Stuttgart 30 Studien analysiert, die der Frage nachgegangen sind: Wie beeinflusst Vitamin D das Risiko, an Covid-19 zu erkranken? Zusammenhang zwischen Vitamin D und Corona wird diskutiert Der emeritierte Professor für Ernährungsmedizin zieht aus seiner kritischen Prüfung folgendes Fazit: Die Arbeiten liefern durchaus Hinweise darauf, dass eine unzureichende Vitamin-D-Versorgung häufiger mit schweren Corona-Verläufen in Zusammenhang gebracht werden kann.
Die Bestimmung des Vitamin-D-Status erfolgt durch die Messung von 25-Hydroxyvitamin-D kurz 25(OH)D, im Blutserum. 25(OH)D ist ein Vorläufer des aktiven Vitamin D, es kann in den Einheiten nmol/l oder ng/ml angegeben werden (für die Umrechnung von nmol/l in ng/ml teilt man den Wert durch 2, 5). Zur Beurteilung von 25(OH)D-Serumwerten können verschiedene Referenzwerte herangezogen werden. Das Robert Koch-Institut verwendet die international häufig genutzte Klassifikation des US -amerikanischen Institute of Medicine (IOM), die sich auf die Knochengesundheit bezieht und 25(OH)D-Serumwerte wie folgt einteilt: 25(OH)D in nmol/l 25(OH)D in ng/ml Interpretation <30 <12 Mangelhafte Versorgung mit einem erhöhten Risiko für Krankheiten wie Rachitis, Osteomalazie und Osteoporose. 30-<50 12-<20 Suboptimale Versorgung mit möglichen Folgen für die Knochengesundheit. 50 -<75 20-<30 Ausreichende Versorgung in Bezug auf die Knochengesundheit. 75-<125 30-<50 Ausreichende Versorgung in Bezug auf die Knochengesundheit ohne weiteren Zusatznutzen für die Gesundheit.
Jetzt ganz neu haben wir nun noch den Test auf neutralisierenden Antikörper, um den Immunschutz gegen Corona einschätzen zu können, " so die Sprecherin. Der kleine Würfel könnte somit in der Apotheke auch für die vielerorts gut nachgefragte Vitamin-D-Bestimmung genutzt werden. Kostenpunkt für das Gerät mit dem Namen "Concile α1": 360 Euro. "Unter den untersuchten Antikörpertypen korrelieren RBD-IgG-Antikörper am besten mit der den Virus neutralisierenden Aktivität. " Deshalb wird diese Art der Immunglobuline detektiert. "Die Sensitivität und die Spezifität des quantitativen NAb-Schnelltests sind mit 99, 17 Prozent und 98, 67 Prozent sehr hoch. Der Test ist am internationalen WHO-Standard für Anti-Sars-CoV-2 Immunglobuline kalibriert und zeigte eine sehr hohe Korrelation. " Zum Vergleich: Einige der Antikörper-Schnelltests aus dem vergangenen Frühjahr verfügten lediglich über eine Sensitivität und Spezifität von 70 bis 80 Prozent. Viele Mediziner:innen und auch der Verband der Diagnostica-Industrie (VDGH) sprechen sich für einen flächendeckenden Einsatz von Antikörpertests aus.