Dazu braucht es ein tiefes Verständnis der Funktionsweise des Knies, die auf einem komplexen Zusammenspiel von biomechanischen Prinzipien und biologischen Prozessen beruht. Wie lange ist die Mobilität nach einer Operation eingeschränkt? Mit Mikrofrakturierung heilen Knorpeldefekte meist gut. Die Rehabilitation gestaltet sich nach beiden Eingriffen ähnlich. In den ersten sechs Wochen nach der Operation dürfen die Patienten das Knie nur teilbelasten und müssen an Krücken gehen. Ausserdem erhalten sie eine elektrische Bewegungsschiene, die das Knie beugt und streckt. Nach sechs Wochen können sie wieder normal laufen und damit beginnen, die verlorene Muskelmasse wiederaufzubauen.
Wie lässt sich einem Knorpelschaden vorbeugen? Das Wichtigste ist Bewegung. Ideal sind Sportarten wie Radfahren, Schwimmen und durchaus auch Joggen, weil dabei das Knie nicht verdreht und die Belastung des Gelenks gering ist. Ein sauberes Training führt bei solchen Sportarten zu einem festeren und damit weniger verletzungsanfälligen Knorpel. Wie läuft eine knorpelregenerative Therapie ab? Für jede Art von Gewebeerneuerung benötigt man Zellen, die das Gewebe, hier also die Knorpelschicht, an der beschädigten Stelle wieder aufbauen. Dazu setzen wir im Moment vor allem zwei Therapieverfahren ein. Beim ersten bedienen wir uns der Stammzellen aus dem Knochenmark. Stammzellen sind Zellen, die das Potenzial haben, viele verschiedene Gewebe aufzubauen. Sie sind Teil des natürlichen Reparaturmechanismus des Körpers. Schmerzen nach Mikrofrakturierung. Wir machen uns hier also etwas zunutze, was der Körper an sich von selbst vollbringt – aber eben nicht an dieser Körperstelle. Zu diesem Zweck bohren wir in den Knorpelschaden kleine Löcher hinein und stellen so eine Verbindung zwischen dem Gelenkinnenraum und dem Knochenmark her.
Mikrofrakturierung Bei der Mikrofrakturierung werden kleine Löcher in den Knochen unter dem Knorpelschaden gestanzt. Hierdurch kommt es zum Austritt von Stammzellen aus dem Knochenmark, welche die Bildung eines Knorpelersatzes begünstigen. Dr. Stefan Buchleitner Im Rahmen meiner Ausbildung zum Facharzt für Orthopädie und orthopädischer Chirurgie habe ich konservative und operative Methoden zur Behandlung von akuten und chronischen Erkrankungen am Bewegungs- und Stützapparat erlernt. Meinen operativen Focus legte ich jedoch schon früh auf die Behandlung der drei "großen Gelenke" (Schulter, Knie und Hüfte). In den letzten Jahren war ich maßgeblich an der Implementierung der präoperativen, 3dimensionalen Knie- und Schulterplanung an der II. Mikrofrakturierung Knie ▷ einfach erklärt | Knorpelexperte.de. orthopädischen Abteilung im Herz Jesu Krankenhaus beteiligt. Über mich »
Durch diese Löcher fliessen die Stammzellen aus dem Knochenmark in den Knorpeldefekt hinein. Dort bauen sie eine neue Knorpelschicht auf, indem sie zu Knorpelzellen werden. Im Fachjargon nennt man solche Therapien knochenmarkstimulierende Techniken. Ein anderer Ausdruck lautet Mikrofrakturierung, weil man mit den Bohrlöchern kleine, künstliche Knochenbrüche (Frakturen) bewirkt (vgl. Abb. 1). Und worin besteht das zweite Therapieverfahren? Beim zweiten Verfahren werden die neuen Knorpelzellen ausserhalb des Körpers gezüchtet. Dazu entnimmt man dem Patienten ein Stück des noch gesunden Knorpels, löst die Zellen heraus und vermehrt sie im Labor. Die so gezüchteten Zellen werden anschliessend an die defekte Knorpelstelle zurückgebracht, wo sie damit beginnen, neues Knorpelgewebe aufzubauen. Weil die Knorpelzellen ausserhalb des Körpers gezüchtet sind, bezeichnet man diese Technik als Knorpeltransplantation (vgl. Abb. 2). Wie entscheidet sich, welche der beiden Therapien zum Einsatz kommt? Die Knorpeltransplantation eignet sich vor allem für grosse Knorpelschäden.
Dennoch kann eine Mikrofrakturierung dem Patienten eine deutliche Linderung der Schmerzen bringen. Ein weiterer Vorteil: Nach dem Eingriff in der Klinik ist man nach einigen Wochen der Therapie und Ruhe wieder einsatzfähig. Das vollständige Ausheilen einer Knorpelzelltransplantation dauert länger: Erst nach etwa einem Jahr ist das Knie wieder voll belastbar.
Es handelt sich um eine einfache, unkomplizierte und risikoarme OP-Technik, bei der eine Kultivierung von Knorpelzellen nicht erforderlich ist. Über fünf Jahre klinische Erfahrung zeigen eine deutliche Schmerzreduktion und Verbesserung der Gelenksfunktion und eine hohe Patientenzufriedenheit. ACT (Autologe Knorpelzell-transplantation) Vor allem am Knie- und am Sprunggelenk konnte mit dieser Technik die entscheidende Lücke im Stufenplan der Behandlung von Knorpeldefekten geschlossen werden. Die Knorpelzellzüchtung geht auf Mats Brittberg (1994) zurück, internationale Ergebnisse verweisen auf eine Erfolgsquote von zirka 85 Prozent. Neuere deutsche Studien zeigen, dass diese Methode neben isolierten auch bei großflächigen Knorpeldefekten erfolgreich angewandt werden kann. Das Prinzip ist einfach: Autologe (körpereigene) Knorpelzellen werden im Rahmen einer Arthroskopie gewonnen, in einem Speziallabor isoliert und gezüchtet. Sie werden anschließend in eine dreidimensionale Trägermatrix (Vlies) eingebracht.
Viele Patienten belasten das Knie zu früh und der anfängliche Erfolg der MF ist zum Scheitern verurteilt. So wird fälschlicherweise der MF die Schuld gegeben;-). Geh' behutsam mit dieser Chance um, die Knie-TEP noch Jahre hinauszuzögern! Ute 2. Antwort ich wollte euch nur mal auf den aktuellen stand der dinge bringen, vielleicht kann ja i-jmd etwas daraus ziehen: meine mf ist jetzt 9 1/2 wochen her und ich laufe mittlerweile in der whng schon ohne krü war ich vor 2 tagen schonmal schwimmen (ca. 20 bahnen, nur kraulen). steigende aktivitätslevel macht mir natürlich hoffnung, andererseits habe ich immernoch schmerzen an der operierten stelle(zwicken bei belastung, brennen danach... ) werde euch weiter auf dem laufenden halten-mehr als optimistisch kann man ja nicht sein.., A.. 1. Antwort von am 01. 2011 A.! 7 Wochen nach einer Mikrofrakturierung- das ist noch nicht lang und Du musst sicher noch ein wenig Geduld aufbringen. Das fällt natürlich oft besonders schwer, wenn man jung ist und dazu noch sportlich sehr aktiv war.
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