Die Raumforderung ist sehr empfindlich und löst ähnliche Symptomatik wie bei Morton Neuralgie. Die Behandlung erfolgt wie bei primären Morton Neuralgie. Hier ist jedoch hier die Notwendigkeit einer operativen Therapie wahrscheinlicher. 1. Kasparek M, Schneider W. Surgical treatment of Morton's neuroma: clinical results after open excision. Int Orthop. 2013;37:1857–1861. 2. Peters PG, Adams SB Jr, Schon LC. Interdigital neuralgia. Foot Ankle Clin. 2011;16:305–315. 3. Neurektomie beim menschen in deutschland. Thomson CE, Beggs I, Martin DJ, McMillan D, Edwards RT, Russell D, Yeo ST, Russell IT, Gibson JN. Methylprednisolone injections for the treatment of Morton neuroma: a patient-blinded randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:790–798, S1.
Mit anticholinergen Antiemetika (z. Prochlorperazin 25 mg rektal oder 10 mg p. o. alle 6 bis 8 h; Promethazin 25 mg rektal oder 25 mg p. alle 6 bis 8 h) können vagalvermittelte gastrointestinale Symptome abgeschwächt werden; Ondansetron ist ein Antiemetikum der zweiten Wahl. Antihistaminika (z. Diphenhydramin, Meclizin oder Cyclizin, alle 6 h 50 mg p. ) oder Benzodiazepine (z. Diazepam alle 6–8 h 5 mg p. ) werden zur Sedierung des Vestibularapparats eingesetzt. Weder Antihistaminika noch Benzodiazepine sind zur prophylaktischen Behandlung geeignet. Manche Ärzte behandeln akute Krankheitsepisoden mit einer oralen Kortikosteroid-Stoßtherapie (z. mit Prednison, 1 Woche lang 60 mg 1-mal täglich p. o., dann über 1 Woche ausschleichen) oder mit intratympanischen Dexamethasoninjektionen. Neurektomie beim menschenrechte. Eine salzarme Ernährung ( < 1, 5 g/Tag), der Verzicht auf Alkohol und Koffein sowie die Einnahme von Diuretika (z. 25 mg Hydrochlorothiazid 1-mal täglich p. oder 250 mg Acetazolamid 2-mal täglich p. ) kann helfen das aufkommen von Schwindelattacken zu verhindern oder zu reduzieren und werden im Allgemeinen zuerst angewandt.
Beschreibung einer Wadenverkleinerung mittels Denervation ( Nervendurchtrennung) Unter einer Denervation versteht man das Durchtrennen der Nervenstämme, welche den Gastrocnemiusmuskel versorgen. Ist die Denervation durchgeführt, kommt es zu einer Verkümmerung des Muskels, was zu einer Umfangsverminderung der Wade führt. Der Effekt ist allerdings geringer, als bei einer kompletten Gastrocnemiusentfernung. Durch eine Nervendurchtrennung sind Umfangsverminderungen zwischen 2 cm und 4 cm möglich. Neurektomie | gesundheit.de. Grund dafür ist, dass trotz einer eintretenden Schrumpfung ein großer Teil des Wadenmuskel-Volumens erhalten bleibt. Außerdem wird der Wadenmuskel weiterhin durch einzelne Nervenäste versorgt. Sie stammen nicht aus klassischen Nervenbündeln der Kniekehle und sind im Stande, die durchtrennten Nervenstämme zum Teil zu ersetzen. Dadurch kann die eigentlich erhoffte Muskelschrumpfung nicht stattfinden. In vielen Fällen setzt man die so genannte selektive Neurektomie (Denervation) zur Wadenverkleinerung ein.
Allerdings gibt es keine gut konzipierten Studien, die eindeutig die Wirksamkeit dieser Maßnahmen für die Meniere-Krankheit nachweisen. Obwohl invasiver, führt eine Druckentlastung des Saccus endolymphaticus bei der Mehrzahl der Patienten zur Besserung des Schwindels und birgt dabei nur ein geringes (Hörverlust-)Risiko. Daher wird dieses Verfahren immer noch als eine den Vestibularapparat schonende Behandlung eingestuft. Wenn die den Vestibularapparat schonenden Behandlungsversuche versagen, wird ein ablatives Verfahren in Betracht gezogen. Intratympanisches Gentamicin (chemische Labyrinthektomie – typisch 0, 5 ml in einer Konzentration von 40 mg/ml) wird durch das Trommelfell injiziert. Die Nachuntersuchung mit serieller Audiometrie wird zur Überwachung auf Hörverlust empfohlen. UZH - Neurektomie (Nervenschnitt). Falls weiterhin ein Schwindel ohne Hörverlust besteht, kann die Injektion nach 4 Wochen wiederholt werden. Eine ablative Operation sollte Patienten vorbehalten bleiben, deren häufige und stark schwächende Krankheitsepisoden nicht auf weniger invasive Therapiemodalitäten ansprechen.
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