Kürzlich kam auf Twitter eine gute Frage in Bezug auf eine CO2 Narkose auf. Der Begriff ist sicherlich fast jedem bekannt. Aus der eigenen Erfahrung, ist das Auftreten einer CO2 Narkose "Gott sei Dank" nicht alltäglich, kann einem bei einem Patienten aber durchaus mal unterkommen. Was steckt aber eigentlich genau dahinter? Der Kollege Marcus Yalman (Twitter: @MarcusYalman) hat im Verlauf dieser Twitter Unterhaltung einen guten Artikel eingeworfen aus welchem ich diese Thematik hier einmal zusammenfassend darstellen möchte. Drechsler M, Morris J. Carbon Dioxide Narcosis. Co2 narkose erfahrungen perspektiven und erfolge. 2021 Feb 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 31869084. Auslöser für eine CO2 Narkose ist, wie der Name ja schon sagt, ein Anstieg des CO2 im Blut. Dies kann verschiedene Ursachen haben: Verminderung des Atemminutenvolumens (Hypoventilation verschiedenster Genese wie z. B. Medikamente / Drogen, Schlaganfall, Hypothermie, neuromuskuläre Erkrankungen wie GBS, AMLS oder Myasthenia Gravis [ dazu auch ein guter Artikel auf dasFOAM 😉] Eine Vergrößerung des physiologischen Totraums, also der nicht an einer Atmung teilnehmenden Bereiche der Lunge.
Durch Hyperkapnie fällt der pH-Wert des Bluts unter 7, 35 auf Werte bis unter 7, 2 (Ansäuerung, Azidose). Die Azidose begünstigt eine Verengung der Blutgefäße der Lungen (pulmonale Vasokonstriktion) und eine Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation) im Körper und auch im Gehirn, erhöht die Kaliumkonzentration des Bluts ( Hyperkaliämie), vermindert die Leistungsfähigkeit des Herzens ( Herzinsuffizienz) und erhöht die Arrhythmiegefahr. Auswirkungen Eine Hyperkapnie führt beim Gesunden zu einem kompensatorisch vermehrtem Atemantrieb. Sind die Kompensationsmechanismen unzureichend oder primär geschädigt, so kommt es zu einem CO2-Anstieg in toxische Bereiche. Ab einem CO 2 -Partialdruck von etwa 60 mmHg kommt es zu einer Bewustseinstrübung (Somnolenz) und schließlich zu einer Bewusstlosigkeit, die als CO2-Narkose bezeichnet wird. Diagnostik Das Hauptsymptom ist Atemnot ( Dyspnoe). Co2 narkose erfahrungen 10. Sie ist meist Anlass einer Blutgasanalyse. Die Blutgasanalyse erfasst das Ausmaß der Hyperkapnie und gleichzeitig auch den pH-Wert und die Sauerstoffsättigung des Bluts.
Insuffizienz. Ich beschäftige mich auch gerade mit dieser Problematik und der Kodierrichtlinie hinsichtlich der Zuweisung von Symptomen als HD. Die besagt ja, daß, wenn die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird...., die zugrunde liegende Krankheit als HD zu kodieren ist. Auf der Grundlage dieser Kodierrichtlinie möchte ich deshalb folgendes zur Diskussion stellen: Aufnahmeanlass: COPD mit resp. Insuffizienz, Einleitung bzw. Kontrolle der Heimbeatmung, COPD wird mitbehandelt. Copd? Erfahrungen? (Gesundheit und Medizin). Wie ist hier die Hauptdiagnose? COPD? Die Kodierung der resp. Insuffizienz als HD entspricht auch dem Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie. Entspricht diese Kodierung aber auch der Kodierrichtlinie? Es wäre gut, wenn trotz dieser schon oft diskutierten Problematik nochmals hilfreiche Wortmeldungen kämen. Vielen Dank und viele Grüße kd #4 Hallo kd, Grundsätzlich behandeln sie die COPD. Die ist in einem solchen Fall nur akut exazerberiert oder hat noch zusätzlich einen Infekt.
Dieses mal sollten wir für einen Luftröhrenschnitt unterschreiben. Nach Rücksprache mit einem befreundeten Arzt haben wir das auch getan, aber es kam zum Glück erst gar dazu. Sie hat sich mit der Maske gerappelt. Auch da ging es nach 4 Tagen wieder auf Intensivstation. Dieses mal war sie auf der Intensiv Station direkt ansprechbar und hat den Ärzten gesagt das sie nicht mehr kann und keine Intubation oder einen Luftröhrenschnitt möchte. Co2 narkose erfahrungen panasonic nv gs11. Es war wieder Wochenende und ich bin, weil es ihr Donnerstag so gut ging, mit meinen Freundinnen ein Wochenende vereist. Freitag hat sie mich noch angerufen und wir haben kurz telefoniert. Als ich Sonntag Abend wieder kam, hat die Ärztin am Telefon gesagt sie wäre ganz unruhig und hätte Todesangst. Ich bin direkt mit meinem Vater hingefahren und als wir da waren haben sich ihre Werte verbessert. Sie war unter der Maske und hat uns wahr genommen. Montag hat mein Vater wie jeden morgen auf Intensiv angerufen. Die Ärztin sagte sie müsse zu meiner Mutter, weil sie eventuell stirbt.
370 Probanden bekamen keine Dauersupplementierung mit Sauerstoff ( NEJM 2016; 375: 1617–1627). Der Krankheitsverlauf der Patienten wurde bis zu sechs Jahre lang verfolgt. 17, 9 Prozent der Patienten mit und 19, 7 Prozent der Patienten ohne Sauerstoff starben während dieser Zeit. 62, 2 Prozent bzw. 64, 1 Prozent mussten sich stationär behandeln lassen. Von einem oder beiden dieser Ereignisse waren 67, 4 bzw. 67, 6 Prozent der Patienten betroffen. Hyperkapnie - Fragen zu praktischen Kodierproblemen - myDRG - DRG-Forum 2022 Medizincontrolling, Kodierung & Krankenhausabrechnung. Mit Blick auf die vordefinierten Endpunkte der Studie spielte es keine Rolle, welcher Gruppe die Probanden angehörten. Weder für die Mortalität und die Zeit bis zur ersten stationären Behandlung noch für die Häufigkeit von Klinikaufenthalten, COPD-Exazerbationen und COPD-spezifischen stationären Therapien war ein statistisch bedeutsamer Vorteil für die Sauerstoffgabe zu erkennen. Gleiches galt für die Lebensqualität, die Lungenfunktion und die Gehstrecke im Sechs-Minuten-Test. Leitlinien-Empfehlungen bestätigt Die Forscher lassen in ihrer Schlussfolgerung keinen Zweifel daran, dass die Supplementierung mit Sauerstoff unter den gegebenen Umständen wirkungslos war: "Für Patienten mit stabiler COPD und mäßiger Entsättigung in Ruhe oder unter Belastung fanden wir keinen irgendwie gearteten Nutzen im Sinne unserer Endpunkte".
Sofort nach Anlagen einer normalen dünnen OP-Maske wird ausgeatmetes CO2 rückgeatmet und kann zu Hyperkapnie führen. Als Hyperkapnie bezeichnen Mediziner einen erhöhten Gehalt an Kohlendioxid (CO2) im Blut. Häufige Symptome von Hyperkapnie sind u. a. Kopfschmerzen, Konzentrationsprobleme, Müdigkeit, Schwitzen, schlechtere Feinmotorik, hoher Blutdruck, Herzrasen und Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit, etc). Im fortgeschrittenen Stadium können Panik, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen und schließlich Koma (CO2-Narkose) auftreten. Das Fazit aus der Zusammenfassung (Seite 43) lautet: "Die Akkumulation von Kohlendioxid unter chirurgischen Operationsmasken wird bei normal atmenden Personen durch die beeinträchtigte Permeabilität der Masken verursacht. Die Akkumulation von Kohlendioxid (…) unter jeder untersuchten chirurgischen Operationsmaske erhöhte den transkutan gemessenen Kohlendioxid- Partialdruck [Hyperkapnie] … Da Hyperkapnie verschiedene Hirnfunktionen einschränken kann…" Es wäre denkbar, dass sich bei Personen mit restriktiven pulmonalen Erkrankungen, sowie bei Rauchern, die in dieser Studie gezeigten Effekte, aus oben genannten Gründen, stärker auswirken könnten.
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