Ob eine Verordnung einen besonderen Verordnungsbedarf oder einen langfristigen Heilmittelbedarf aufweist, ist abhängig von der jeweiligen ICD-10 Ziffer bzw. der Schwere und Dauer der Erkrankung. Der gemeinsame Bundesausschuss hat in der "Diagnoseliste langfristiger Heilmittelbedarf/ besonderer Verordnungsbedarf" genau festgelegt, welche Diagnosen einen Mehrbedarf angeben. Sollte ein besonderer Verordnungsbedarf oder langfristiger Heilmittelbedarf vorliegen, hat der Arzt die Möglichkeit eine Verordnung für einen Zeitraum von 12 Wochen auszustellen. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung e. Die Anzahl der Behandlungen geht aus der Therapiefrequenz hervor. Zum Beispiel: 2x wöchentlich = 24 Behandlungseinheiten innerhalb von 12 Wochen 1-3x wöchentlich = 36 Behandlungseinheiten innerhalb von 12 Wochen (in dem Fall zählt immer die höchstmögliche Frequenz) Sollten die Behandlungseinheiten nicht innerhalb der 12 Wochen erbracht worden sein, behält das Rezept über die 12 Wochen hinaus seine Gültigkeit. Ist eine Genehmigung durch den Kostenträger notwendig?
Auch bei diesen Verordnungen ist auf wirtschaftliche Verordnungsweise und genaue Indikationsstellung zu achten. In Einzelfällen kann es vorkommen, dass die Erkrankung Ihres Patienten auf keiner der Diagnoselisten (besondere Verordnungsbedarfe/ langfristiger Heilmittelbedarf) enthalten ist und dennoch ein langfristiger Heilmittelbedarf vorliegt. Verursacht die Erkrankung eine schwere und langfristige Schädigung und macht sie eine fortlaufende Heilmitteltherapie über mindestens ein Jahr erforderlich, kann der Patient bei seiner Krankenkasse die Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs beantragen. Das Antragsverfahren wird in der G-BA-Patienteninformation langfristiger Heilmittelbedarf beschrieben. Nachweis individueller Praxisbesonderheiten im Richtwertprüfverfahren Kommt es zu einem Heilmittel-Richtwertprüfverfahren, haben Sie die Möglichkeit, weitere Praxisbesonderheiten geltend zu machen, für die Sie dann allerdings die Beweislast tragen. Muster-Antrag für eine langfristige Heilmittel-Genehmigung | Wachkomablog. Es ist deshalb immer zu empfehlen, alle aus Ihrer Sicht vorliegenden Besonderheiten in der Struktur der Praxis gesondert zu dokumentieren, um die Argumentation in einem möglichen Prüfverfahren zu erleichtern.
Außerhalb dieser Indikationen kann das Heilmittel nicht zu Lasten der Krankenkasse verordnet werden. Heilmittel können als Einzel- oder Gruppentherapie verordnet werden. 4. Ärztliche Untersuchung vor Erst-Verordnung Vor der erstmaligen Verordnung eines Heilmittels muss eine sog. ärztliche Eingangsdiagnostik (§ 6a Heilmittel-Richtlinie) erfolgen. Ziel ist es, genaue Befunde über die funktionellen oder strukturellen Schädigungen zu erhalten. Aufgrund dessen wird ein individuelles Therapieziel festgelegt. Wird das Therapieziel nicht erreicht, muss die Therapie überprüft und gegebenenfalls angepasst werden, z. indem die Heilmitteltherapie abgebrochen und eine umfassendere Reha-Maßnahme begonnen wird. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung. 4. 2. Behandlungsmenge Die Menge der verordneten Heilmittel-Behandlungen ist abhängig von der vorliegenden Indikation. Der Heilmittelkatalog (siehe unten) gibt je nach Indikation eine orientierende Behandlungsmenge vor, wodurch in der Regel das Therapieziel erreicht werden kann. Ist die zugeordnete Behandlungsmenge ausgeschöpft und das Therapieziel noch nicht erreicht, sind mit entsprechender Begründung durch einen Arzt dennoch weitere Verordnungen möglich, da der Heilmittelkatalog nur zur Orientierung dient.
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