Ursachen Das Daumensattelgelenk ist ein stark beanspruchtes Gelenk, das somit einer gebrauchs- und altersbedingten Abnutzung unterliegt. Bei Frauen findet sich der Verschleiß häufiger als bei Männern, vermutlich auf Grund des schwächeren Bandapparates. Beschwerden Typisch sind Schmerzen in der Daumenballenregion, insbesondere beim festen Umgreifen und Halten von Gegenständen oder beim sog. Spitzgriff zwischen Daumen und Zeigefinger. Tätigkeiten wie das Aufschrauben von Gläsern oder das Auswringen fallen zunehmend schwer. Im fortgeschrittenen Stadium findet sich eine äußere Schwellung über dem Daumensattelgelenk, zunehmende Kraftlosigkeit und eine Fehlstellung des Daumens. Diagnostik Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich ein typischer Schmerz bei direktem Druck über dem Gelenk oder bei Drehbewegungen des Daumens. Daumensattelgelenksarthrose - Handchirurgie Dresden. Röntgenbilder können in früheren Stadien kaum auffällig sein, zeigen dann im Verlauf ggf. ein verschobenes Gelenk, später ein Aufbrauchen des Gelenkspaltes mit knöchernen Ausziehungen und Zysten.
Nachbehandlung Die Behandlung für die unterschiedlichen Formen der Resektionsarthroplastiken kann ambulant oder stationär erfolgen. Über einen sog. Schmerzkatheter können erfahrungsgemäß die postoperativen Schmerzen sehr erfolgreich vermieden werden. Eine postoperative Schwellung von mehreren Tagen ist nicht ungewöhnlich, so daß ein konsequentes Hochlagern und Entlasten des Armes zu empfehlen ist. Nach rhizarthrose op taubheitsgefühl de. Häufig wird eine Ruhigstellung in einer Gipsschiene für 3-5 Wochen durchgeführt, in deren Anschluß eine Krankengymnastik und ab der 6. postoperativen Woche auch Ergotherapie empfohlen werden kann. Erfolgsaussichten Die Zufriedenheit nach der Operation ist insgesamt hoch, da neben der Schmerzlinderung mit der Zeit auch eine Verbesserung der Gebrauchfähigkeit der Hand wiederkehrt. Dieser Prozeß nimmt jedoch mindestens 8 Wochen in Anspruch. Auch längere Nachbehandlungen über Monate können vorkommen. Grundsätzlich lassen sich nahezu alle anhaltenden Beschwerden, die nach der Operation noch bestehen können, gut behandeln, so daß die Operationsmethoden insgesamt als sehr erfolgreich bewertet werden können.
Auch eine Knochenachsenkorrektur (sog. Umstellungsosteotomie) kann durch die Verschiebung der Belastungszone im Gelenkbereich zur Linderung der Beschwerden führen. Bei den genannten Methoden ist eher von einem mehrjährigen Verzögern der Arthrosebeschwerden auszugehen als von einem dauerhaften Behandlungserfolg. Die Arthrose selbst lässt sich hiermit nicht behandeln. Bei fortgeschrittener Arthrose stehen verschiedene Gelenkoperationen zur Verfügung arthroskopische Teil- oder Komplettentfernung des großen Vieleckbeines offene Entfernung des Vieleckbeins mit oder ohne Sehnenschlingenstabilisierung (Resektionsarthroplastik) Gelenkersatz mit einer Gelenkprothese In Ausnahmefällen kann auch eine Versteifung des Daumensattelgelenkes sinnvoll sein. Nach rhizarthrose op taubheitsgefühl video. Risiken Allgemeine Operationsrisiken sind eine Entzündung der Wunde, Nachblutungen und Verletzungen von Umgebungsstrukturen im Operationsgebiet (Sehnen, Gefäße, Nerven). Diese Operationsfolgen sind sehr selten. Spezifische Komplikationen der Operation sind die mögliche Verletzung von Gefühlsnerven im Bereich des Daumenstrahls mit vorübergehender Taubheit oder Überempfindlichkeit, ein erneutes schmerzhaftes Knochenreiben in Nachbargelenken oder durch Absinken des Daumens.
Ziel der Operation ist es, nach entsprechender Ausheilungsphase eine schmerzfreie Bewegung des Daumens wieder zu erlangen. Weitere Operationsmethoden sind Versteifungsoperationen des Sattelgelenkes, Versorgung des Verschleißgelenkes mittels einer Prothese und andere selten empfohlene Operationsmethoden. Nach rhizarthrose op taubheitsgefühl het. Risiken: Zu den aufklärungspflichtigen Risiken einer Sattelgelenks- Operation zählen Nachblutungen beziehungsweise Blutergussbildungen, Entzündungen mit Wundheilungsstörungen, Nervenverletzungen mit bleibendem Taubheitsgefühl und /oder Muskellähmung, Bewegungseinschränkung, Schmerzen, verbreiterte oder verdickte Narben, Unverträglichkeitsreaktion auf das lokale Betäubungsmittel, Sudeckkrankheit (bleibende, schwere Funktionsstörungen der Hand mit Versorgungsstörung der Muskeln, Knochenhaut und des Bindegewebes sowie Schmerzsyndrom und bleibende Beschwerden trotz Operation. Besonders hervorzuheben sind Störungen des Bewegungsablaufes verursacht durch Schmerzen durch mangelnde Bewegung des operierten Fingers.
Bei anhaltenden Schmerzen und starker Bewegungseinschränkung kann in München eine operative Therapie die gewünschte Beschwerdefreiheit erzielen. Dazu stehen verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung: Denervation Die Denervation umfasst die Verödung der schmerzleitenden Nervenfasern. Sie bringt eine sofortige Schmerzfreiheit, muss jedoch unter Umständen nach einigen Jahren wiederholt werden, da eine Regeneration der Nervenfasern erfolgt. Resektionsarthroplastik In diesem Verfahren wird die Gelenkoberfläche durch die vollständige Entfernung der krankhaft veränderten Teile des Handwurzelknochens operativ neugeformt. Zur Verbesserung der Gleitfähigkeit kommt körpereigenes Material zur Anwendung. Versteifungsoperation Die Versteifungsoperation (Arthrodese) hat den Vorteil, dass das Daumensattelgelenk weiterhin vollumfänglich belastet werden kann. Die Versteifung des Daumes wird dabei in Kauf genommen. Die Arthrodese wird häufig bei jüngeren Patienten oder handwerklich Berufstätigen vorgenommen.
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