Ein 18-Jähriger hat einen Autounfall. Eine 65-Jährige stürzt von der Leiter. Die Ursachen für schwere Schädel-Hirn-Verletzungen sind vielfältig. Doch haben sie eines gemeinsam: Der Weg zurück ins Leben ist lang. Dr. Friedemann Müller begleitet Patienten auf einer wichtigen Etappe. Als Chefarzt an der Schön Klinik Bad Aibling betreut er Patienten nach einem Schädel-Hirn-Trauma – auf dem Weg, den auch Michael Schumacher vor sich hat. „Der Weg zurück ins Leben dauert viele Monate – oder Jahre“ | Politik. -Schumacher lag Monate lang im Koma. Wenn man so lange bewusstlos war – kann man da je wieder sprechen oder gehen? Da ist fast alles drin. Einen Paradefall, der zeigt, was im Extremfall möglich ist, hat der Bostoner Neuropsychologe Joseph Giacino beschrieben: Ein Patient lag im Pflegeheim, zeigte keine Reaktionen. Plötzlich bemerkte man, dass er offenbar weitaus mehr mitbekam, als man gedacht hatte. Er begann wieder zu sprechen – nach 18 Jahren. Das ist natürlich eine absolute Ausnahme. Doch ist die Situation nach einem Schädel-Hirn-Trauma anders als nach einem hypoxischen Hirnschaden durch einen Kreislaufstillstand.
Artikel Literatur Kommentare/Briefe Statistik Ein 57-jhriger Patient wird bewusstlos von Spaziergngern im Wald gefunden und vom Notarzt auf die Intensivstation eingeliefert. Der Notarzt berichtet, dass vom Zeitpunkt des Auffindens des bewusstlosen Patienten durch Spaziergnger im Wald bis zu seinem Eintreffen ca. 15 Minuten vergangen seien. Nach sofortiger Intubation, Beatmung und Kreislaufstabilisierung Transport auf die Intensivstation des nchstgelegenen Krankenhauses. Bei Aufnahme dort unter kontrollierter Beatmung kreislaufstabil. Hypoxischer hirnschaden lebenserwartung berechnen. Die zwei Stunden spter eintreffende Ehefrau berichtet, dass ihr Ehemann weder eine Patientenverfgung verfasst noch einen Vorsorgebevollmchtigten benannt habe. Er habe ihr aber wiederholt gesagt, dass er niemals an Apparaten auf einer Intensivstation liegen wolle. Die kurze Zeit spter hinzukommenden erwachsenen Kinder mchten dagegen keinesfalls aufgeben und verlangen von den rzten, dass alles medizinisch Mgliche getan werden msse. Ihr Vater habe immer gesagt, dass er mindestens 80 Jahre alt werden wolle, um seine Enkelkinder noch aufwachsen zu sehen.
Kollmann-Fakler, Verena (2011): Prognosekriterien und Outcome der hypoxischen Hirnschädigung nach Herz-Kreislauf-Stillstand. Dissertation, LMU München: Faculty of Medicine Preview PDF 766kB Abstract Im Rahmen eines Kreislaufstillstandes kommt es häufig selbst bei rascher und suffizienter Herz-Lungen-Wiederbelebung zu einer globalen zerebralen Ischämie mit der Folge einer sog. hypoxischen Hirnschädigung. Das klinische Spektrum dieser anoxischen Enzephalopathie ist breit und reicht von minimalen neuropsychologischen Defiziten bis hin zum Vollbild des permanenten vegetativen Zustand, dem sog. apallischen Syndrom. Patienten, die bereits kurz nach der Reanimation wieder das Bewußtsein erlangen und kontaktfähig werden, können mit einer günstigen Prognose rechnen. Viel komplexer stellt sich die klinische Situation bei denjenigen Patienten dar, die nach Beendigung der Analgosedierung im Koma verbleiben bzw. Hypoxischer hirnschaden lebenserwartung frauen. die Augen wieder öffnen, ohne dabei kontaktfähig zu werden. Bei diesen Wachkomapatienten besteht die Bestrebung möglichst frühzeitig valide Aussagen über die Prognose bezüglich Wiedererlangen des Bewusstseins zu treffen.
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