Um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen, können verschiedene chirurgische Eingriffe sinnvoll sein. So kann der verdickte Bindegewebsstrang durchtrennt oder herausgeschnitten werden. Je nach Ausprägung der Erkrankung wird die Bindegewebeplatte der Hand sogar komplett oder zum Teil entfernt. Morbus Dupuytren | Spezialisten finden & Informationen. Dabei gilt: Je großzügiger der Chirurg das betroffene Gewebe entfernt, desto geringer ist das Rückfallrisiko. Die Heilung verläuft bei vielen Patienten nur sehr langsam. Es besteht das Risiko einer Narbenkontraktur, bei der schrumpfendes Narbengewebe die Beweglichkeit der Finger erneut einschränkt. Physiotherapeutische Behandlungsmaßnahmen können die Rehabilitation nach der Operation sinnvoll unterstützen, sodass die Patienten schneller wieder die gewünschte Mobilität in ihrer Hand und den Fingern erreichen können. Zur Behandlung des Morbus Dupuytren stehen auch nicht-chirurgische Maßnahmen zur Verfügung. So kann Röntgenstrahlung im Rahmen einer Strahlentherapie den Erkrankungsverlauf verlangsamen.
Wie wird der Morbus Dupuytren behandelt? Muss eine Dupuytren´sche Kontraktur immer operiert werden? Der Morbus Dupuytren wird primär durch eine Bewegungseinschränkung der Finger charakterisiert. Die Betroffenen können ihre Finger nicht mehr strecken, sodass sich diese in Richtung der Handfläche krümmen. Die Erkrankung ist nach dem französischen Chirurgen Baron Guillaume Dupuytren benannt, der das Phänomen der gekrümmten Finger erstmals im Jahr 1832 beschrieb. Beim Morbus Dupuytren strukturiert sich das Bindegewebe im Bereich der Handflächen um und es bildet sich vermehrt Kollagen. Dadurch entstehen verdickte Stränge und Knoten sowohl im Bereich der Handinnenflächen als auch der Finger. Diese schränken die Beweglichkeit der Finger stark ein, sodass sich schlussendlich die sogenannte Dupuytren-Beugekontraktur entwickelt. Handchirurgie Saarland: Ärzte mit den besten Bewertungen auf Estheticon.de. Was genau diese Veränderungen an den Händen hervorruft, ist noch nicht vollständig geklärt. Da die Dupuytren´sche Erkrankung familiär gehäuft auftritt, gehen Forscher davon aus, dass genetische Faktoren bei der Krankheitsentstehung eine Rolle spielen.
Lebensjahrzent liegt. Eine medikamentöse Heilung der Erkrankung ist bislang noch nicht möglich. Nicht- operative Maßnahmen wie Schienenbehandlung, Ultraschall, Strahlentherapie und zahlreiche medikamentöse Verfahren, die in den letzten Jahrzehnten angewandt wurden hatten leider keinen durchschlagenden Erfolg. Operative Therapie bei Morbus Dupuytren/ Partielle Fasziektomie Häufig ist eine Injektions-Behandlung nicht möglich und ein operativer Eingriff ist erforderlich. Dieser ist ebenfalls erst angezeigt, wenn eine störende Bewegungseinschränkung vorliegt. PNF bei M. Dupuytren | ZOL. In Vollnarkose oder Armbetäubung wird zick-zack- förmig die Haut eröffnet. Die Dupuytren-Knoten werden vollständig entfernt, wobei darauf geachtet werden muss, die Sehnen, Gefäße und Nerven zu schonen. Ich führe die Operation daher stets unter Lupenbrillenvergrößerung durch. Eine vollständige Entfernung der Palmarfaszie wie früher ist nicht notwendig, was in großen Studien gezeigt wurde. Es wird lediglich der verdickte, von den Knoten betroffene Anteil entfernt.
Nachteile 1. Rückfallrate (Rezidiv) etwas erhöht im Vergleich zur offenen Fasziektomie. stimmte Kontrakturformen (speziell am Fingermittelgelenk) sind wohl besser mit der konventionellen Methode zu behandeln.
Durchführung Die Nadelfasziotomie ist eine ambulant hervorragend durchführbare Behandlung. Der Patient ist wach und kann dabei meist entspannt auf dem Rücken liegen. Zunächst erfolgt eine Markierung der Schlüsselpunkte über den Kontraktursträngen, die mit der Nadel behandelt werden. Danach wird die Haut steril abgewaschen bzw. abgesprüht. Die Haut an den markierten Stellen wird mit Lokalanästhetikum oberflächlich und punktuell betäubt, wobei aus Sicherheitsgründen die tieferliegenden Fingernerven nicht mitbetäubt werden. Anschließend wird eine feine Nadel dort eingebracht und die störenden Bindewebstränge werden an mehreren Punkten schonend durchtrennt. Der Operateur testet hierbei regelmäßig die Nerven- und Beugesehnenfunktion um Verletzungen zu vermeiden. Danach erfolgt die vorsichtige Streckung des/ der Finger durch den Operateur, die Stränge geben dann oft hörbar nach und die Streckhemmung ist beseitigt bzw. wesentlich gebessert. Eine Injektion eines Kortikoid-Gemisches in die durchtrennten Stränge bzw. in noch bestehende Knoten trägt zum besseren Langzeit-Erfolg bei.
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