S 30/25 KR 2369/02). Die Beklagte veranlasste ein weiteres Gutachten des MDK nach Aktenlage vom 22. März 2009 in dem dieser im Wesentlichen ausführt, eine Übernahme der Kosten einer ambulanten Liposuktion sei erst im Falle eines positiven Votums des gemeinsamen Bundesausschusses für diese Methode möglich. Im ambulanten Bereich könne die beantragte Behandlung nicht über die Versichertenkarte mit der Krankenkasse abgerechnet werden. Die Beklagte teilte der Klägerin mit Schreiben vom 25. März 2009 das Ergebnis der erneuten Stellungnahme des MDK mit und wiederholte ihre Entscheidung, die Kosten einer ambulanten Liposuktion nicht zu übernehmen. Die Klägerin legte der Beklagten einen Arztbrief des Klinikums B-Stadt vom 5. Mai 2009 vor, in dem mitgeteilt wurde, am 13. März 2009 sei eine ambulante Liposuktion der Oberschenkel- und Knie-Innenseiten, am 17. April 2009 der Oberschenkelaußenseiten und der Hüften und am 27. Mai 2009 der Oberschenkel bds. Krankenkasse Antragsverfahren Liposuktion bei Lipödem. durchgeführt worden. Im weiteren Verlauf übernahm die Beklagte die Kosten einer stationären Weiterbehandlung an den Oberarmen der Klägerin im Herbst 2009.
In späteren Stadien kommt in vielen Fällen ein Lymphödem hinzu. Aber auch die Kniegelenke sind auf Dauer dem starken Druck nicht gewachsen, weswegen nicht selten zahlreiche Knie-Operationen folgen. Werden die Kosten für eine Liposuktion von den Krankenkassen übernommen? Eine Liposuktion (also eine Fettabsaugung) sieht die Entfernung der betroffenen Fettzellen vor, um den Betroffenen zumindest eine neue Lebensqualität ermöglichen. Allerdings ist dieser Eingriff regelmäßig mit erheblichen Kosten verbunden. Brief an Spahn: G-BA bietet Liposuktion bei Lipdem als befristete.... Das Bundessozialrecht hierzu mir Urteil vom 16. 12. 2008 (Az. : B 1 KR 11/08 R), dass die gesetzlichen Krankenkassen nicht zur Übernahme der Behandlungskosten verpflichtet seien. Als Begründung führte das Bundessozialgericht damals an, dass der Gemeinsame Bundesausschuss keine positive Empfehlung für die bis dato noch neue Behandlungsmethode abgegeben habe. Mangels Lebensbedrohlichkeit könne die Krankenkasse auch nicht ausnahmsweise leistungspflichtig sein. Dieser Entscheidung haben sich sowohl auch das Hessische Landessozialgericht mit Urteil vom 07.
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Die sollte ab 2020 starten, Ergebnisse knnten ab 2022 vorliegen. hnlich sieht die Lage bei anderen Verfahren aus. Beispiel Positronenemissionstomografie (PET): Antrag fr stationre Versorgung vom 14. Mrz 2003, Antrag der Kassenrztlichen Bundesvereinigung (KBV) fr eine vertragsrztliche Versorgung vom 24. Januar 2006. Das Verfahren ist zu einer Reihe von Indikationen noch nicht abgeschlossen. Weitere Beispiele sind die neuropsychologische Therapie, dessen Bearbeitung sich acht Jahre bis zur Beschlussfassung hinzog, oder auch der biomarkerbasierte Test beim Mammakarzinom, der seit 2013 im G-BA berarbeitet wird. Die Beispiele fuen auf einem Bericht des G-BA fr den Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestags, der dem D vorliegt. Als weiteres generelles Beispiel fr Fristberschreitungen des G-BA gilt die seit dem 31. Dezember 2016 abgelaufene Frist zur Einfhrung der DMP Rckenleiden und Depression. © may/
Zusammenfassung: Gesetzlichen Krankenkassen müssen die Kosten der Behandlungskosten für eine Liposuktion bei Lippödem grundsätzlich übernehmen Sehr geehrte Damen und Herren, am 14. 05. 2016 übersandte ich meine Antragsunterlagen zur Übernahme der Kosten einer Liposuktion an Unterschenkel, Oberschenke und Arme an meine Krankenkasse. Besagter Antrag ist am 18. bei der Krankenkasse eingegangen. Enthalten waren mein Anschreiben, Berichte von 2 verschiedenen Ärzten, Bilder, sowie ein Kostenvoranschlag. Heute erhielt ich ein Schreiben durch die Krankenkasse, mit der Bitte eines Rückrufes meinerseits, um das Thema persönlich zu besprechen. Selbige Sachbearbeiterin teilte mir schon einmal per E-Mail mit, dass ich einen Antrag gar nicht erst stellen bräuchte, er würde ohnehin nicht genehmigt werden. Soll ich die Damen nun zurück rufen oder im Hinblick auf die Bearbeitsungsfrist von 5 Wochen lieber nicht reagieren? Vielen Dank im Voraus und freundliche Grüße S. Schröter Achtung Archiv Diese Antwort ist vom 31.
0) durch einen Phlebologen gestellt worden. Seit Sommer 2008 habe die Klägerin manuelle Lymphdrainage und Kompression dreimal wöchentlich für vier Wochen erhalten. Eine Besserung sei nur für eine gewisse Zeit eingetreten. Auch trage die Klägerin konsequent Kompressionsstrümpfe. Es finde sich die für ein Lipödem typische Morphologie mit nicht-ödematösen Gewebsvermehrung mit Fettkragenbildung über den Gelenken. Es bestehe deutlicher Ruheschmerz und Druckdolenz in den betroffenen Regionen. Die Beklagte veranlasste ein Gutachten nach Aktenlage durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung in Hessen (MDK), das am 18. Februar 2009 durch Dr. C. erstellt wurde. Zunächst verwies Dr. darauf, dass die vorgelegten Bescheinigungen unterschiedliche Angaben zum Befund der Klägerin mitteilten. Auch sei bei der mitgeteilten Körpergröße von 168 cm und 72 kg ein BMI von 25, 5 und damit ein Übergewicht festzustellen. Weiter führte Dr. in seinem Gutachten aus, bei der Liposuktion handele sich um eine neue Behandlungsmethode für die der Gemeinsame Bundesausschuss bislang keine Empfehlung gem.