Im British Journal of Sports Medicine wurde kürzlich eine systematische Übersichtsarbeit zur Qualität klinischer Praxisleitlinien (clinical practice guidelines – CPGs) für die Rehabilitation nach vorderer Kreuzband-Rekonstruktion veröffentlicht. Das Forscherteam aus den Niederlanden und Portugal recherchierte bis September 2018 in den Datenbanken PubMed, EMBASE, Cochrane Library, SPORTDiscus und PEDro. Es galten folgende Einschlusskriterien: Ein Gremium multidisziplinärer Experten hatte die CPGs entwickelt, die Empfehlungen lagen in englischer Sprache vor und basierten auf einem systemischen Review der aktuellen Literatur. Graue Literatur wurde ebenfalls berücksichtigt. Die Qualität bewerteten die Wissenschaftler mit dem AGREE II-Instrument (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation). Nach Kreuzband OP – Tipps für die Nachbehandlung | Med-Library.com. Die Empfehlungen für spezifische Rehabilitationsinterventionen, postoperatives Assessment und Return-to-Sport-Kriterien wurden extrahiert und zusammengefasst. Als "beschleunigte Rehabilitation" galt der Einsatz von progressiveren Techniken: sofortige Kniemobilisation, rasche Steigerung der Gewichtsbelastung auf das operierte Knie und / oder frühzeitige Integration von Übungen in offener oder geschlossener Bewegungskette.
Nach Abschluss der 3. postoperativen Woche werden sinnvolle physiotherapeutische Übungen meist durch Komponenten wie beispielsweise Koordinations-, Gang- und/oder Kontraktionstraining ergänzt. Wird ein benötigtes Tragen einer Orthese ca. 3 – 4 Wochen nach der Operation auf Anraten des Arztes beendet, so empfehlen Mediziner weiterhin das Vermeiden übermäßigen Beugens des Kniegelenkes. Während sich physiotherapeutische Schwerpunkte nach ca. 6 Nachbehandlungswochen meist erneut verändern (nun sind bei gutem Rehabilitationserfolg beispielsweise auch verschiedene isokinetische Übungen möglich), können Sportler nach ungefähr 12 postoperativen Wochen (in einem dem Heilungsprozess zuträglichen Rahmen) häufig wieder mit sportartspezifischem Training beginnen. Ist eine Nachbehandlungsphase schließlich mit gewünschtem Erfolg abgeschlossen, raten Mediziner dringend zu der konsequenten Weiterführung von Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur. Vordere Kreuzband-Rekonstruktion: Wie sollte die optimale Nachbehandlung aussehen? | PORTAL FÜR PHYSIOTHERAPEUTEN. Auf diese Weise ist erneuten Kreuzbandschädigungen effektiv vorzubeugen.
Zur Schmerzausschaltung während der Operation kommen eine Vollnarkose oder eine Rückenmarksanästhesie in Frage; letztere blockiert die Schmerzempfindung in der unteren Körperhälfte. Die Operation am Kniegelenk erfolgt mit einem sogenannten Arthroskop. Das sind zwei dünne Schläuche, die der Chirurg durch kleine Schnitte in das Gelenk einführt. Durch einen Schlauch werden feine chirurgische Instrumente vorgeschoben, der andere enthält eine Leuchte und eine Mini-Kamera, um das Gelenkinnere vergrößert auf einem Bildschirm darzustellen. Kreuzbandplastik - Infos & Spezialisten. Mit dem Arthroskop untersucht der Chirurg zunächst das Kniegelenk noch einmal auf die genauen Schäden am Kreuzband sowie auf eventuelle Begleitschäden. Sind solche Verletzungen erkennbar, werden sie behandelt, etwa durch Vernähen oder Teilentfernen geschädigten Knorpels. Dann entnimmt das Operationsteam durch einen drei bis vier Zentimeter langen Schnitt am Knie oder Oberschenkel die als Transplantat vorgesehene Sehne und präpariert sie für die Transplantation.
Die Forscher sichteten 758 Artikel, davon 50 im Volltext. Sechs Leitlinien erfüllten sämtliche Einschlusskriterien. Basierend auf fünf CPGs mit hoher Qualität empfehlen die Forscher postoperativ den sofortigen Beginn von Maßnahmen zur Gelenkmobilisation, Muskelaktivierung und Verbesserung der neuromuskulären Ansteuerung. Abhängig von der individuellen Situation des Patienten können auch frühzeitig Übungen unter Vollbelastung, Übungen in offener und geschlossener Bewegungskette, Kryotherapie und neuromuskuläre Elektrostimulation eingesetzt werden. Die CPGs raten von CMP-Schienen (continuous passive motion) und Knieorthesen ab. Die Mobilisation des Kniegelenkes innerhalb der ersten postoperativen Woche ist ausschlaggebend, um die Beweglichkeit zu verbessern, Schmerzen zu reduzieren und negative Auswirkungen auf das Weichteilgewebe zu vermeiden. Kliniker sollten in dieser Zeit zunächst isometrische Übungen zur Kräftigung des M. quadriceps im schmerzfreien Bereich anleiten und dann zu konzentrischen und exzentrischen Übungen in geschlossener kinetischer Kette übergehen.
Risiken lassen sich zwar durch bestimmte Sicherheitsmaßnahmen minimieren, jedoch nie gänzlich ausschließen. Zu den allgemeinen Operationsrisiken gehören vor allem Wundheilsstörungen, eine Infektion des Gelenkes oder eine Thrombose im Bein. Restinstabilität oder eine fehlende Streck- und Beugefähigkeit des Kniegelenkes können zudem auch auftreten. Wie sieht die Nachbehandlung einer Kreuzband-Operation aus? Die Rehabilitationzeit ist durch modernste Technik sehr gering. Nach der Operation wird ein Klinikaufenthalt von maximal drei Nächten empfohlen. Begleitende Physiotherapie unterstützt den Heilungsprozess und führt zu einem besseren Operationsergebnis. Das operierte Bein muss möglichst viel Entlastet werden was sich beispielsweise durch Benutzung von Gehstöcken erzielen lässt. Um Thrombose vorzubeugen kann man Kompressionsstrumpf und Blutverdünnungsmedikamente benutzen. Kühlpackungen und entzündungshemmenden Medikamente unterstützen den Heilungsprozess. Für ca. 6 Wochen wird eine spezielle Bewegungsschiene empfohlen um das Gelenk zu schützen.
Seit langem vertritt sie die Liberalen im Rat der Stadt Radevormwald und als stellvertretende Kreisvorsitzende im Oberbergischen. Apotheke an der Oper in 10627 Berlin. "Ich will da gern auch gegen die Männerdomäne in der Politik anstinken", sagt die 53-Jährige lachend. Als klassische Feministin stuft sie selbst sich dabei nicht ein, aber: "Ich glaube, dass Frauen etwas Unverzichtbares einbringen, nämlich neben kühlem Verstand auch Bauchgefühl und Herz. Politik wird von Menschen, mit Menschen und für Menschen gemacht, das müssen wir bei allen Auseinandersetzungen in der Sache im Auge behalten. "
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